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擴(kuò)張型心肌病的治療?

  近年來(lái)發(fā)現(xiàn)本病有心力衰竭時(shí)用β受體阻滯劑有效,其機(jī)制可能是慢性心力衰竭時(shí)腎上腺素能神經(jīng)過(guò)度興奮,β受體密度下調(diào),在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受體密度下調(diào),在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經(jīng)過(guò)度興奮的有害作用被去除,心肌內(nèi)β受體密度上調(diào),已知有β1好,起始用極小劑,然后緩慢加大劑量,此種治療可以延長(zhǎng)患者壽命。

  1. 休息及避免勞累必須十分強(qiáng)調(diào),如有心臟擴(kuò)大、心功能減退者更應(yīng)注意,宜長(zhǎng)期休息,以免病情惡化。

  2. 有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同,采用強(qiáng)心藥、利尿藥和擴(kuò)血管藥,由于心肌損壞較廣泛,詳?shù)攸S類(lèi)、利尿藥有益,在低腎小球?yàn)V過(guò)時(shí),氫氯噻嗪可能失效,此時(shí),需用袢利尿藥,如:呋塞米。擴(kuò)血管藥,如:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也有用,用時(shí)須從小劑量開(kāi)始,注意避免低血壓。

  3. 有心律失常,尤其在癥狀者需用抗心律失常藥或電學(xué)方法治療,對(duì)快速室性心律與高度房室傳導(dǎo)阻滯而有猝死危險(xiǎn)者治療應(yīng)積極。

  4. 對(duì)預(yù)防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥。

  5. 改善心肌代謝的藥物如維生素C、三磷酸腺苷、輔酶A、環(huán)化腺苷酸、輔酶Q10等可作為輔助治療。

  6. 對(duì)長(zhǎng)期心力衰竭,內(nèi)科治療無(wú)效者應(yīng)考慮作心臟移植,術(shù)后積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥,1年后生存率可達(dá)85%以上。

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