孩子得病最痛心的就是家長(zhǎng)，消化性潰瘍病是一種胃腸道粘膜的節(jié)段性損傷，典型的位于胃(胃潰瘍)或十二指腸起始端的幾個(gè)厘米內(nèi)(十二指腸潰瘍)，穿透肌層和粘膜層。那么小兒消化性潰瘍要怎么治療?
如果有幽門螺桿菌存在，每天兩次的治療應(yīng)使用酸抑制劑(質(zhì)子泵抑制劑)加上兩種抗生素(如甲硝唑加羥氨芐青霉素或8歲以上的兒童用四環(huán)素，或者羥氨芐青霉素加克拉霉素)根據(jù)體重調(diào)節(jié)劑量，療程兩周。未感染的患兒也要治療。酸抑制劑在停用抗生素后再用2周。幽門螺桿菌感染的根除應(yīng)通過(guò)13C-尿素呼出試驗(yàn)證實(shí)。
對(duì)幽門螺桿菌感染陰性的患者，治療原則同成人一樣。應(yīng)避免(NSAID)，特別是因?yàn)樗鼈兛梢砸饾儼l(fā)生和出血。由于兒童每公斤體重和每單位時(shí)間的基礎(chǔ)胃酸分泌和受刺激后胃酸分泌同成人無(wú)差異，雷尼替丁和西咪替丁的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)也與成人也無(wú)差異，因此應(yīng)根據(jù)成人的推薦量，進(jìn)行口服(或需要時(shí)靜脈)劑量的常規(guī)治療。兒童≥40kg時(shí)，一般可以用成人的H2 受體阻斷劑劑量。體重低于40kg者，雷尼替丁口服劑量為每日4mg/kg，西米替丁20mg/kg，分2次口服，每12小時(shí)口服1次。用每天一次全部劑量替代每12小時(shí)半劑量方法的有效性還沒(méi)有確定。十二指腸潰瘍的治療療程是6~8周，胃潰瘍的療程是8周(如果潰瘍>1cm為12周)。
為確定幽門螺桿菌的存在，首選血液幽門螺桿菌抗體測(cè)試，它的敏感性和特異性在90%以上。其他檢查包括尿素呼吸檢查或快速尿素酶檢測(cè)，以及胃鏡檢查獲得的活組織的組織學(xué)檢查。