發(fā)熱、咳嗽是小兒肺炎的早期主要癥狀，了解掌握小兒肺炎的發(fā)病征兆是疾病診療和預(yù)后的關(guān)鍵。小兒肺炎病情較輕者常會(huì)出現(xiàn)流涕、低熱、納差等癥狀，如治療不徹底，隨著病情加重，咳嗽也會(huì)加劇、氣促而發(fā)病。使用抗生素是治療小兒肺炎的常見方式，對(duì)于不同年齡段患者用法不一。

　　通常而言，小兒肺炎的初始治療方案的選擇多以經(jīng)驗(yàn)療法為主，有效和安全是選擇抗生素的首要原則。但由于各地病原構(gòu)成和耐藥可能會(huì)有不同，因此各地用藥可能略有不同。初始治療選擇抗生素，應(yīng)遵循流行學(xué)調(diào)查研究報(bào)告以及文獻(xiàn)資料的總結(jié)，同時(shí)也不能忽視患兒的個(gè)體情況如病情嚴(yán)重度、病程、患兒年齡、抗生素使用情況、患兒肝、腎功能狀況等，只有經(jīng)過(guò)綜合考慮才能選擇最適宜的、有效而安全的抗生素。

    肺炎患兒的抗生素療法

　　4歲及以下患兒，若表現(xiàn)為咽炎、流涕、腹瀉等病毒感染征象，且癥狀較輕，可密切隨訪觀察或適當(dāng)予對(duì)癥支持治療。若疑似細(xì)菌感染，則可選用青霉素治療，肌肉注射或靜脈滴注，對(duì)于青霉素耐藥者可用羥氨芐青霉素/克拉維酸混合劑或用第二代頭孢菌素。疑似支原體感染時(shí)可用大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素。

　　5歲至15歲患兒用藥首選大環(huán)內(nèi)酯類，口服。其主要特點(diǎn)是抗菌譜廣，可以覆蓋大部分兒童肺炎的病原菌(主要病原體為肺炎支原體)，且對(duì)于青霉素敏感的肺炎鏈球菌大環(huán)內(nèi)酯類同樣有效。門診患兒可應(yīng)用克拉霉素或阿奇霉素，住院患兒則可靜滴阿奇霉素，確診細(xì)菌感染可加用氨芐西林或頭孢呋辛或頭孢噻肟。

　　但需注意的是，氨基糖苷類抗生素有明顯耳、腎毒性，兒童肺炎患者應(yīng)盡量避免使用。喹諾酮類抗菌藥對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響，應(yīng)盡量避免用于18歲以下的未成年人。四環(huán)素類抗生素引起牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不可用于8歲以下兒童。

　　溫馨提示：肺炎患兒發(fā)病可急可緩。急的可發(fā)高熱，咳嗽，呼吸增快，新生兒>60次/分，1-3歲>50次/分，甚至呼吸困難，唇周青紫、呻吟、煩躁不安，影響心臟功能，心跳加快，心音低鈍。肝臟在短時(shí)間內(nèi)增大，可危及生命。平時(shí)加強(qiáng)體格鍛練，多戶外活動(dòng)，曬太陽(yáng)，培養(yǎng)寶寶良好的睡眠、飲食、大小便習(xí)慣，生活有規(guī)律，供給食物均衡營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫功能。

　　【參考文獻(xiàn)：《專家診治肺炎》《傳染性非典型肺炎防治問答》】