日常門診時(shí)常有兒童因不明原因腰背部疼痛而就診，引起腰背疼痛的原因很多，癥狀輕的可不治療，嚴(yán)重的須明確診斷，早期干預(yù)和治療，如早期脊柱結(jié)核可能主要有輕度的腰背部疼痛表現(xiàn)，待病情加重或出現(xiàn)畸形時(shí)再就診，治療起來(lái)就會(huì)難度大且效果差。

　　所以我們要注意以下情況

　　1、年齡：4歲以下患兒考慮感染和腫瘤可能性較大;10歲以下學(xué)齡兒童間盤炎或椎體骨髓炎較多，另外，良性腫瘤如嗜酸性肉芽腫，惡性腫瘤如白血病和神經(jīng)母細(xì)胞瘤等也應(yīng)警惕。10歲以上最多見(jiàn)原因是運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，駝背和脊柱滑脫等可能性較大。

　　2、性質(zhì)：急性突發(fā)腰背疼痛多與外傷有關(guān);慢性多為脊柱畸形、腫瘤等可能;短暫的背疼可能肌肉拉傷等原因，持續(xù)性疼痛應(yīng)注意椎體腫瘤或感染可能(結(jié)核、骨髓炎等)

　　3、并發(fā)癥狀：若同時(shí)伴有全身不適，如發(fā)熱、發(fā)冷、厭食、體重不增、貧血等。如有白血病，開(kāi)始會(huì)有腰背疼痛。椎體炎癥也會(huì)有全身癥狀，所以須根據(jù)病情詳細(xì)問(wèn)詢和檢查。

　　常見(jiàn)病類

　　1、急性發(fā)作的肌肉勞損：多見(jiàn)學(xué)齡兒童，神經(jīng)系統(tǒng)正常，疼痛不向其他部位發(fā)散，治療須注意休息，局部冰敷，2日后熱敷，如疼痛超過(guò)2周應(yīng)拍片除外骨病可能。

　　2、表年駝背：外觀可見(jiàn)后背有圓形后突，脊柱不能伸直，疼痛部位介于兩個(gè)肩胛骨中間。坐、站和活動(dòng)稍久疼痛加重，平時(shí)疼痛較輕。無(wú)神經(jīng)和全身癥狀。X線片可助鑒別。后突超過(guò)70度應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　3、特發(fā)性脊柱側(cè)彎：約有1/3的患兒早期可能有疼痛癥狀，側(cè)彎30度以下支具治療，45度以上手術(shù)。

　　4、脊柱結(jié)核：多發(fā)生在胸腰椎交界處，呈角形駝背。有低熱、食欲不振、陽(yáng)性家族史、皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性、血沉增快和胸片中見(jiàn)有原發(fā)灶。腰背疼痛輕，嚴(yán)重的可發(fā)生下肢癱瘓。治療需要口服抗結(jié)核藥，增加營(yíng)養(yǎng);嚴(yán)重的手術(shù)治療。

　　5、椎體骨髓炎：1-5歲多發(fā)，表現(xiàn)有腰背痛或腹痛、、跛行。半數(shù)病人有發(fā)熱，拾物試驗(yàn)陽(yáng)性，對(duì)抗生素治療有效。

　　6、腫瘤：良性腫瘤和類腫瘤有骨樣骨瘤、骨母細(xì)胞瘤、嗜酸性肉芽腫和動(dòng)脈瘤樣骨囊腫等。惡性腫瘤有白血病、骨肉瘤，也有可能為轉(zhuǎn)移瘤。多須手術(shù)或化療。

　　所以，對(duì)于原因不太清楚的腰背疼痛，患兒家長(zhǎng)應(yīng)引起足夠的重視，盡早找?？漆t(yī)生就診檢查，以明確病情，早期治療。