糖尿病腎病是危害性很大的，患者們應(yīng)該盡快的展開對(duì)該疾病的治療。糖尿病腎病患者們?cè)谥委煹耐瑫r(shí)必須要注意飲食方面的健康。下面就是糖尿病腎病治療辦法的介紹。

　　(一)DKD一般治療

　　限鹽可減少腎臟損傷和排泄負(fù)荷，有助于血壓控制。戒煙能降低疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)30%?？刂企w重，超重患者體重下降有助于穩(wěn)定腎功能和減少蛋白尿。低蛋白糖尿病飲食有效延緩DKD進(jìn)展，建議有蛋白尿的糖尿病患者每日蛋白攝入量控制在0.6~0.8g/kg體重，并聯(lián)合復(fù)方α-酮酸治療，能有效減少蛋白尿(減少45.5%)。要進(jìn)行綜合教育管理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和戒酒等。

　　(二)控制高血糖

　　嚴(yán)格控制血壓血糖，能使1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿發(fā)生率分別下降39%、33%，因此盡早控制血糖，使糖化血紅蛋白<6.5%。

　　糖尿病尤其2型糖尿病早期可以通過(guò)控制飲食、增加體育運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖。最終往往需要口服降糖藥和/或胰島素治療。

　　(三)控制血壓

　　血壓升高不僅是加速DKD進(jìn)展的重要因素，而且也是決定患者心血管病預(yù)后的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。糖尿病患者理想血壓水平為130/80mmHg,;當(dāng)尿蛋白>1g/24h時(shí)，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下。嚴(yán)格控制高血壓能明顯減少蛋白尿，延緩腎功能損害的進(jìn)展。收縮壓>140mmHg的患者，其腎功能下降速度為每年13.5%，而收縮壓<140mmHg者，腎功能下降速度為1%。

　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)、鈣通道阻滯劑(CCB)、噻嗪類利尿劑以及β受體阻滯劑，均列為一線抗高血壓藥物。但ACEI和ARB在控制高血壓，減少蛋白尿、延緩腎功能進(jìn)展的作用中為首選藥物。

　　(四)糾正脂質(zhì)代謝紊亂

　　高脂血癥不僅直接參與胰島素抵抗和心血管并發(fā)癥的發(fā)生，低密度脂蛋白膽固醇(LDL)還可加重蛋白尿和腎臟纖維化的進(jìn)展。當(dāng)DKD患者出現(xiàn)腎病綜合癥和腎功能不全，又會(huì)進(jìn)步加重高脂血癥。糖尿病患者血LDL>3.38mmol/L (130mg/dl),甘油三脂(TG)>2.26mmol/L(200mg/dl)，應(yīng)開始降脂治療。治療目標(biāo)是LDL<2.6mmol/L, TG<1.7mmol/L(200mg/dl)。

　　(五)控制蛋白尿

　　蛋白尿是DKD的表現(xiàn)，也是促進(jìn)腎功能惡化與心血管事件的標(biāo)志，血壓正常伴大量蛋白尿或伴微量白蛋白的患者都應(yīng)接受ACEI和ARB治療。

　　(六)腎臟替代治療

　　DKD患者一旦出現(xiàn)腎功能不全，往往伴有較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如冠心病、腦血管和外周血管病變，因此開始腎臟替代治療時(shí)機(jī)比非DKD早。建議在腎小球?yàn)V過(guò)率(GRF)下降至20~25ml/min時(shí)，擇期建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺和做好準(zhǔn)備，若GRF下降至15ml/min，就應(yīng)開始腎臟替代治療，腎臟替代治療可以選擇透析(血液透析或腹膜透析)和腎移植。對(duì)難以控制的高血壓，或高度水腫、無(wú)尿少尿，或并發(fā)心衰、肺水腫、腦水腫患者;合并心包炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及嚴(yán)重代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂者可急診行透析療法。

　　溫馨提示：以上就是關(guān)于糖尿病腎病的治療方法的介紹，希望對(duì)您和您的家人都能夠有所幫助。

　　【參考文獻(xiàn)《糖尿病腎病中醫(yī)辨證論治》《糖尿病腎病中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床》】