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小兒支氣管炎的診斷與鑒別知識(shí)

  小兒支氣管炎疾病對(duì)于患者的健康損害很大,很多患兒長(zhǎng)期被咳嗽困擾,治療不及時(shí)就會(huì)引發(fā)支氣管炎疾病的出現(xiàn),很多家長(zhǎng)由于缺乏疾病常識(shí),不知道如何鑒別診斷小兒支氣管炎疾病,下面我們一起看看臨床上是如何診斷鑒別該類疾病的。

  小兒支氣管炎的檢查項(xiàng)目

  1、血象

  白細(xì)胞總數(shù)及分類多在正常范圍。中性粒細(xì)胞常在60%以下,嗜酸性細(xì)胞正常。

  2、血?dú)夥治?/strong>

  病情較重的小嬰兒血?dú)夥治鰴z查可有代謝性酸中毒,約1/10的病例可有呼吸性酸中毒。血?dú)鈾z查可見血pH降低,PaO2及SaO2下降;PaC02可降低(過度換氣),或增高(CO2潴留)。

  3、病原學(xué)檢查

  病毒快速診斷用免疫熒光技術(shù)、酶標(biāo)抗體染色法或ELISA等法進(jìn)行,有條件的單位可進(jìn)行病毒分離及雙份血清檢查,以確定各種病毒感染。鼻咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)與健康兒無(wú)明顯不同(二者均可有帶菌情況)。

  4、X線檢查

  可見全肺有不同程度的梗阻性肺氣腫,攝片可顯現(xiàn)支氣管周圍炎征象,或有肺紋理粗厚。不少病例肺泡亦明顯受累,有小的點(diǎn)片狀陰影,但無(wú)大片實(shí)變,與腺病毒肺炎不同。

  5、心電圖

  心率增快,可有心肌受損表現(xiàn)。

  6、X線胸片檢查

  有明顯的肺氣腫(肺氣腫【譯】:是由于終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退,導(dǎo)致出現(xiàn)過度膨脹、充氣和肺容積增大或伴有氣道壁破壞情況。)征象,應(yīng)用抗生素治療無(wú)效,故與其他急性肺炎較易區(qū)別。

  本病有時(shí)須與以下幾種疾病鑒別

  1、嬰幼兒哮喘

  嬰兒的第一次感染性喘息發(fā)作,多數(shù)是毛細(xì)支氣管炎,如有反復(fù)多次喘息發(fā)作,親屬有變態(tài)反應(yīng)史,則有嬰幼兒哮喘的可能。可試用腎上腺素或氨茶堿藥物,哮喘者可迅速有效,而本癥則效果不明顯。

  2、哮喘性支氣管炎

  與輕型毛細(xì)支氣管炎有時(shí)不易區(qū)別,但本癥無(wú)明顯肺氣腫存在,因而咳喘表現(xiàn)不重,亦無(wú)中毒癥狀。且以后有反復(fù)發(fā)作為其特點(diǎn)。

  3、腺病毒肺炎

  多見于6~24個(gè)月嬰幼兒,發(fā)熱高,熱程長(zhǎng),有明顯中毒癥狀,且喘憋癥狀出現(xiàn)較晚,肺炎(肺炎【譯】:是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。一般由肺炎病菌等致病微生物,以及放射線、吸入性異物等理化因素引起?;颊邥?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血,可伴胸痛或呼吸困難等。)體征較明顯,在胸片檢查中,多可見到大片狀融合性病灶。

  4、粟粒型肺結(jié)核

  有時(shí)呈發(fā)作性喘憋,但一般聽不到啰音。尚有其他結(jié)核病癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性及X線所見,均有助于結(jié)核的診斷。

  5、其他疾病

  百日咳、充血性心力衰竭、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、硬脂酸鋅(在撲粉內(nèi))吸入及異物,都可發(fā)生喘憋,有時(shí)也需鑒別。

  溫馨提示

  生活中要預(yù)防小兒支氣管炎疾病,應(yīng)合理喂養(yǎng)、良好的衛(wèi)生習(xí)慣、避免感冒等病人接觸小兒、不去空氣流通不好的公共場(chǎng)所,是預(yù)防急性毛細(xì)支氣管炎的基本措施。冬季氣溫起伏大,要預(yù)防呼吸道疾病,首先要注意保暖,同時(shí),秋冬季十分干燥,空氣粉塵含量高,人體鼻黏膜容易受損,要多喝水,保持合適的室內(nèi)濕度,并適當(dāng)補(bǔ)充維生素特別是維生素C等。

  【參考文獻(xiàn):《支氣管炎防治210問》、《小兒內(nèi)科學(xué)》】

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