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詳解肝癌患者的肝臟檢查

  肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官,擔(dān)負(fù)著復(fù)雜多樣的生理功能,包括合成、代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)及排泄等。當(dāng)各種原引起肝細(xì)胞損害或肝內(nèi)外膽道梗阻時,可引起肝細(xì)胞內(nèi)各種物質(zhì)代謝(如蛋白質(zhì)、脂肪、糖、膽紅素及膽汁酸等)的異常,另一方面由于肝細(xì)胞膜通透性增加或膜結(jié)構(gòu)損傷,使胞內(nèi)酶外溢。導(dǎo)致血液中與肝臟有關(guān)的代謝產(chǎn)物和酸含量改變。

  對肝癌病人進(jìn)行肝功能檢查:有助于了解肝臟損傷的嚴(yán)重程度,選擇合理的治療方案;協(xié)助肝癌的診斷和鑒別診斷;用于預(yù)測手術(shù)切除后是否復(fù)發(fā),以及預(yù)后判斷。臨床上常用的肝功能檢查主要包括膽紅素代謝、蛋白質(zhì)代謝、酶代謝和染料排泄試驗(yàn)等方面,具體項(xiàng)目有血清膽紅素、白/球蛋白、蛋白電泳、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、γ一谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、凝血酶原時間等。

  1、膽紅素:血清膽紅素升高多表示肝病活動,梗阻性黃值或病程晚期。總膽紅素>30μmol/L者不宜進(jìn)行外科手術(shù)>20μmol/L者,作大的肝癌切除應(yīng)謹(jǐn)慎。

  2、白/球蛋白絕對值:白蛋白絕對值反映有效肝細(xì)胞的總數(shù)在肝臟慢性和嚴(yán)重?fù)p害時明顯暴露。白蛋白正常值為35-55g/L。

  3、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)ALT異常,常反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害,或反映腫瘤的大量壞死。腫瘤患者ALT明顯增高,手術(shù)死亡率也明顯增高。

  4、一谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)肝癌巨大,門靜脈內(nèi)有廣泛癌栓,肝功能異常時,γ-GT明顯升高,對手術(shù)或預(yù)后有很大影響。

  5、凝血酶原時間(PT)PT明顯延長,表示肝功能損害嚴(yán)重,預(yù)后較差。PT低于正常值50%時不宜進(jìn)行手術(shù)。

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