生殖器皰疹是一種比較常見(jiàn)的性病，主要是通過(guò)性生活傳染還可以通過(guò)母嬰傳染，間接性接觸傳染等，表現(xiàn)的癥狀為局部呈簇的痛性水泡，并且反復(fù)發(fā)作。通常的治療方法包括一般性治療、抗病毒治療和中醫(yī)中藥治療三種。下面是關(guān)于不同性質(zhì)生殖器皰疹的具體治療方法。

　　1.原發(fā)性生殖器皰疹的治療 原發(fā)性生殖器皰疹的常規(guī)治療，可選用阿昔洛韋0.2g，5/d;泛昔洛韋0.25g，3/d;伐昔洛韋0.3g，2/d，療程7～lOd。大量研究顯示，3種治療方案在改善癥狀、縮短病程和減少排毒方面，無(wú)顯著差異。原發(fā)性生殖器的治療并不能減少?gòu)?fù)發(fā)頻率。

　　2.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的治療 在治療方案的選擇上分間歇性抗病毒治療和連續(xù)抑制抗病毒治療。

　　(1)間歇性抗病毒治療：適用對(duì)象：發(fā)病頻率相對(duì)較低(每年發(fā)作<10次)，且發(fā)作時(shí)具有一定前驅(qū)癥狀的頻發(fā)患者，初始治療時(shí)間最好選在疾病前驅(qū)期或皮膚損害開(kāi)始發(fā)作ld內(nèi)。

　?、侔⑽袈屙f400mg，3/d或200mg，5/d，或每天800mg。 ②泛昔洛韋12 5mg，2/d，共5d。

　?、鄯ノ袈屙f500mg，2/d，共3～5d;或1.Og，1/d，共5d。

　　(2)連續(xù)抑制抗病毒治療

　　①適用對(duì)象：發(fā)作次數(shù)多于6次;對(duì)一些嚴(yán)重前驅(qū)癥狀的患者，

　　如伴有腰部或坐骨神經(jīng)疼痛和不能早期識(shí)別發(fā)作前驅(qū)癥狀的患者，以及存在嚴(yán)重心理障礙的患者;發(fā)作時(shí)病情較為嚴(yán)重，或其性伴HSV-2血清學(xué)抗體檢測(cè)陰性的患者。

　?、诜椒ǎ喊⑽袈屙f400mg，2/d;泛昔洛韋250mg，2/d;伐昔洛韋500mg，l/d;伐昔洛韋1.0g，l/d(病程1年以上，每年發(fā)作多于6次)。

　?、壑委熥⒁馐马?xiàng)：大量的研究表明隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)(>5年)患者的癥狀逐漸減輕，發(fā)作頻率逐漸減少;對(duì)于連續(xù)抑制治療控制很好的患者，在治療12個(gè)月以上時(shí)應(yīng)停藥一段時(shí)間，對(duì)疾病進(jìn)行重新評(píng)價(jià)進(jìn)行必要的停藥和調(diào)整用藥。

　?、馨踩栽u(píng)價(jià)：長(zhǎng)期使用阿昔洛韋治療生殖器皰疹的安全性問(wèn)題已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可，有報(bào)道，阿昔洛韋治療10年的患者，臨床未觀察到有明顯的不良反應(yīng)。目前，泛昔洛韋和伐昔洛韋也越來(lái)越多地應(yīng)用于連續(xù)抑制治療方案。

　　3.妊娠期間生殖器皰疹治療 有研究顯示，母親患原發(fā)性生殖器皰疹，其新生兒受到傳染的概率為20%～50%，而復(fù)發(fā)性生殖器皰疹則為4%，為防止病毒傳播，剖官產(chǎn)術(shù)是一項(xiàng)可選擇的分娩方式。目前為止，尚沒(méi)有足夠的證據(jù)表明抗病毒藥物治療會(huì)影響胎兒的發(fā)育，但由于存在潛在的致畸的可能性，懷孕期間是禁用抗病毒藥物的。

　　依照美國(guó)傳染病學(xué)會(huì)建議，對(duì)妊娠期反復(fù)發(fā)作的生殖器皰疹處理方案摘要如下：①分娩時(shí)如無(wú)活動(dòng)性生殖器損害，則無(wú)需剖宮產(chǎn);②妊娠末3個(gè)月，癥狀性復(fù)發(fā)是短暫的，只要分娩時(shí)無(wú)活動(dòng)性損害，可經(jīng)陰道分娩;③臨產(chǎn)時(shí)有活動(dòng)性生殖器皰疹者，可作如下處理：羊膜已破，孕婦不發(fā)熱，胎兒尚未成熟，應(yīng)延緩分娩;如系足月妊娠，羊水已破，胎兒肺已成熟，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

　　4.對(duì)新生兒的處理 如孕婦產(chǎn)道有HSV-2感染，分娩后可給新生兒立即注射丙種球蛋白預(yù)防，用碘苷、阿糖胞苷眼水滴眼，治療皰疹性角膜炎有效，但不能防止復(fù)發(fā)，對(duì)接觸了HSV的新生兒的處理如下：

　　(1)若是在母親生殖器皰疹首次發(fā)作中接觸，應(yīng)自新生兒尿、糞、腦脊液、眼和咽喉部取材做培養(yǎng)，并注意新生兒有無(wú)發(fā)熱、昏睡、吃奶差或發(fā)生皮膚損害;若48h后的新生兒病毒培養(yǎng)陽(yáng)性，CSF檢驗(yàn)異常者，應(yīng)靜脈給予ZCV。

　　(2)若是在母親復(fù)發(fā)性生殖器皰疹中接觸，應(yīng)注意有無(wú)發(fā)熱、昏睡等上述表現(xiàn)，并自新生兒鼻、口腔及皮膚取材，每周監(jiān)測(cè)一次性病毒培養(yǎng)，連續(xù)4～6周。

　　(3)新生兒感染HSV的治療：新生兒的HSV感染60%～70%為HSV-1型，其余為HSV-2型，發(fā)病率和病死率較高。Kimberlin等建議首選治療方法是高劑量阿昔洛韋靜脈滴注，當(dāng)前推薦的療法是胃腸外應(yīng)用高劑量阿昔洛韋，每日20mg/kg，靜脈滴注8h，連用14d(皮膚、眼和口腔病變)或者21d(神經(jīng)系統(tǒng)病變或播散型)。目前尚無(wú)臨床證據(jù)表明，伐昔洛韋和泛昔洛韋在治療新生兒HSV感染上優(yōu)于阿昔洛韋。

　　溫馨提示：以上就是關(guān)于不同生殖器皰疹患者的具體治療方法，希望對(duì)您和您的家人能夠有所幫助。

　　【參考文獻(xiàn)：《皮膚性病學(xué)》《性病百問(wèn)》】