子宮內(nèi)膜異位癥是現(xiàn)在常見(jiàn)的婦科病，子宮內(nèi)膜異位癥如果不治療的話(huà)會(huì)導(dǎo)致女性不孕癥的發(fā)生，所以很多人都希望能遠(yuǎn)遠(yuǎn)的避開(kāi)它，那么子宮內(nèi)膜異位癥怎樣檢查確診呢?

　　1、血清CAl25

　　子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CAl25水平升高的機(jī)制目前尚不明確。一種理論認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位病灶CAl2;濃度比正常高，另一種理論認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥伴隨的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)CAl25從病變部位細(xì)胞膜脫落，從而導(dǎo)致體液中CAl25水平升高，子宮內(nèi)膜異位癥者窿清CAl25水平月經(jīng)期較非月經(jīng)期高，用月經(jīng)期CAl25>35KU/m1作診斷標(biāo)準(zhǔn)，敏感性和鶴異性為26.8%和100%。

　　血清CAl25水平在子宮內(nèi)膜異位癥的診斷與鑒別診斷中有一定的價(jià)值。大多數(shù)卵巢上皮癌中血清CAl25升高，其他—些惡性腫瘤血清CAl25也升高，包括子宮內(nèi)膜癌、輸卵管癌、胰腺癌，少數(shù)乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌等，盆腔炎癥性疾病、早孕、經(jīng)期、人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)或絨毛膜促性腺激素(HCG)治療，導(dǎo)致卵巢過(guò)度刺激綜合征的患者血清CA125的水平也有可能增高，因而認(rèn)為CAl25的特異性不是很強(qiáng)。因此，不能單獨(dú)作為診斷子宮內(nèi)膜異位癥的常規(guī)篩選指標(biāo)。將CAl25與臨床癥狀、體征相結(jié)合，才能明顯提高其敏感性及特異性，而CAl25可作為一種有效的診斷及鑒別診斷的手段。對(duì)區(qū)別卵巢內(nèi)膜樣囊腫和其他良、惡性腫瘤有很大意義。

　　血清CAl25水平有助于鑒別子宮腺肌病和子宮肌瘤。子宮腺肌病和子宮肌瘤同屬于子宮病變，臨床表現(xiàn)有許多相似之處，兩者鑒別有一定困難，癥狀不典型的子宮腺肌病更易誤診為子宮肌瘤。血清CAl25升高可作為子宮腺肌病與子宮肌瘤的鑒別診斷依據(jù)。

　　2、抗子宮內(nèi)膜抗體(EMAb

　　EMAb作為子宮內(nèi)膜異位癥的標(biāo)志抗體，對(duì)診斷子宮內(nèi)摸異位癥有一定價(jià)值。但由于個(gè)體差異和檢測(cè)方法的不同，EMAb診斷子宮內(nèi)膜異位癥的敏感性和特異性差別較大，并存在一定的假陽(yáng)性和假陰性現(xiàn)象，如將血清EMAb和CA125聯(lián)合測(cè)定，能提高診斷的敏感性和特異性。

　　3、超聲學(xué)診斷

　　超聲檢查可應(yīng)用于各型子宮內(nèi)膜異位癥。常規(guī)經(jīng)腹部超聲可全面檢查盆腔情況，不受病變大小及范圍的影響。遇到肥胖、腹部胞宮瘢痕或腸氣過(guò)多的患者TAS的圖像清晰度將受到干擾。經(jīng)陰道超聲大大提高了二維圖像的分辨率和彩色血流蓖號(hào)的敏感性，有助于提高超聲診斷水平。子宮腺肌?。撼暀z查能顯示子宮形態(tài)及肌壁變化，典型的子宮腺肌病在彩色多普勒及頻譜多普勒的表現(xiàn)：子宮肌壁血流信號(hào)明顯較正常肌層豐富，呈彌漫點(diǎn)狀或放射狀，色彩明亮。在小的片狀元回聲區(qū)內(nèi)有彩色信號(hào)，并且容易記錄到靜脈性頻譜，多數(shù)為低速靜脈譜，偶見(jiàn)動(dòng)脈血流。

　　卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫

　　病灶較小，僅針尖大至直徑o.3cm左右時(shí)，超聲檢查較毒斷或表現(xiàn)為卵巢外輪廓毛糙，可見(jiàn)卵巢與子宮緊貼黏連，表面細(xì)小黯區(qū)。子宮內(nèi)膜異位于卵巢深部，病變隨之?dāng)U大，囊內(nèi)容物為陳舊性血液，似巧克力糊狀，故又稱(chēng)“卵巢巧克力囊腫”。囊內(nèi)各腔內(nèi)回聲密度有差異。囊腫往往為雙側(cè)性，5-locm的中等大小較多見(jiàn)20cm以上者較少。由于血液機(jī)化和纖維蛋白的沉積，其內(nèi)可出現(xiàn)不均回聲。有時(shí)囊產(chǎn)內(nèi)可出現(xiàn)團(tuán)狀實(shí)質(zhì)性回聲，為局部極稠厚囊液、血塊或組織細(xì)胞碎片沉積物所致。

　　其他部位的內(nèi)膜異位癥

　　宮骶韌帶、.直腸子宮陷凹、盆腔腹膜、子宮后壁、直腸陰道隔腹壁切口，甚至宮頸。外陰陰道部，出血點(diǎn)或細(xì)小的結(jié)節(jié)在TAS可能無(wú)法顯示，但TVS和TRs則能顯示這些部位，逐層的直腸壁、陰道壁、尿道等圖像清晰。

　　腹壁傷口癌痕內(nèi)膜異位病灶，經(jīng)腹部超聲可查出所在層次、部位及范圍。膀胱內(nèi)膜異位病灶，在膀骯充盈時(shí)可查出，病灶常突向膀骯，侵犯教膜層引起癥狀，表現(xiàn)為膀骯內(nèi)突出的結(jié)節(jié)，黃豆或黃豆大小，經(jīng)期可略大。

　　4、腹腔鏡診斷

　　腹腔鏡是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法，特別是盆腔檢查和B超檢查均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)者，經(jīng)腹腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)本病。若有可疑病灶，可直接活檢或熱色試驗(yàn)明確診斷。腹腔鏡檢查后可根據(jù)本病的范圍作出臨床分期，對(duì)了解病情和制定治療方案均有幫助。

　　子宮內(nèi)膜異位癥在腹腔鏡下的表現(xiàn)是多種多樣的，可具有盆腔腹膜充血、腹膜凹陷或窗樣結(jié)構(gòu)、白色斑塊、水泡狀病變、出血病灶、腹膜皺縮、瘢痕形成.：火焰狀病灶、紫色或褐

　　色病灶囊腫形成和盆腔廣泛黏連等。