子宮內(nèi)膜異位癥最常見(jiàn)的癥狀包括下腹痛、痛經(jīng)、性交不適和不孕。

　　(1)不適

　　多見(jiàn)于直腸子宮陷凹有異位病灶或因病變導(dǎo)致子宮后固定的患者，一般表現(xiàn)為深部痛，月經(jīng)來(lái)潮前疼痛更明顯。

　　(2)不孕

　　內(nèi)異癥不孕率高達(dá)40%-50%。引起不孕的原因復(fù)雜，如盆腔環(huán)境的改變影響精子和卵子的結(jié)合;盆腔、輸卵管、卵巢的粘連影響受精卵或胚胎的輸送等?！?4)月經(jīng)異常：

　　15%-30%的患者有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)前點(diǎn)滴出血，月經(jīng)異常可能與病灶破壞卵巢組織, 影響卵巢功能有關(guān)。部分患者可能與同時(shí)合并有子宮腺肌病或子宮肌瘤有關(guān)。

　　(3)下腹痛和痛經(jīng)

　　疼痛多位于下腹深部及直腸區(qū)域，以盆腔中部居多，也可以牽涉到盆腔兩側(cè)及骨盆壁。繼發(fā)性痛經(jīng)是內(nèi)異癥的典型癥狀，多隨局部病變加重而逐漸加劇。常于月經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)，并持續(xù)整個(gè)月經(jīng)期。而疼痛的程度與病灶的大小不一定成正比。

　　子宮內(nèi)膜異位檢查

　　(1)血液腫瘤相關(guān)指標(biāo)檢查

　　CA125、CA199，升高提示內(nèi)異癥活動(dòng)，也是惡變的高危因素，一般不超過(guò)200IU/L。

　　(2)B超檢查：B超是目前輔助診斷子宮內(nèi)膜異位癥的有效方法，主要用以觀察卵巢巧克力囊腫，子宮腺肌癥。

　　囊腫：囊性腫塊或混合性腫塊，邊界清晰或不清。

　　囊內(nèi)：可見(jiàn)顆粒狀細(xì)小回聲。有時(shí)因陳舊性血塊濃縮機(jī)化而出現(xiàn)較密集的粗光點(diǎn)圖象。

　　位置：腫塊常位于子宮后側(cè)，可見(jiàn)囊腫子宮粘連。

　　雙側(cè)：50%左右巧克力囊腫為雙側(cè)性。兩側(cè)囊腫因?yàn)檎尺B向中線靠攏，形成“對(duì)吻”。

　　(3)婦科檢查

　　子宮：子宮體積增大、后位、活動(dòng)受限，后壁可以觸及結(jié)節(jié)。提示內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥(子宮腺肌癥)

　　盆底：骶韌帶、子宮直腸窩、宮頸后壁?？捎|及硬性小結(jié)節(jié)，如綠豆或黃豆大小，多有明顯觸痛。易誤為惡性腫瘤。

　　卵巢：囊腫常與周圍粘連、固定，易誤診為附件炎塊

　　(4)腹腔鏡檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)：腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)腹腔鏡可直接窺視盆腔，見(jiàn)到異位病灶即可明確診斷，且可進(jìn)行臨床分期，以決定治療方案，并同步予以手術(shù)治療。

　　優(yōu)點(diǎn)：診斷治療同步完成。

　　缺點(diǎn)：手術(shù)創(chuàng)傷。