粘連性中耳炎是各種急、慢性中耳炎愈合不良引起的后遺癥。以鼓膜的內(nèi)陷、粘連為特點(diǎn)，可導(dǎo)致中耳傳音結(jié)構(gòu)之間及其與鼓室壁纖維化、粘連形成，引起中耳傳音結(jié)構(gòu)振動(dòng)障礙，導(dǎo)致傳導(dǎo)性聾。目前還缺乏對(duì)粘連性中耳炎的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，可通過(guò)癥狀體征等進(jìn)行診斷。

　　診斷

　　癥狀

　　患者聽(tīng)力下降為主要癥狀，多為傳導(dǎo)性聾，少數(shù)為混合聾，患者有耳閉塞感及耳鳴等。

　　查體

　　患者鼓膜完整，可有不同程度的增厚，也可見(jiàn)混濁、萎縮、鈣化斑等。因緊張部鼓膜萎縮很薄，可透過(guò)看見(jiàn)鼓室內(nèi)結(jié)構(gòu)。如果患者伴有感染，容易被誤診為鼓膜穿孔，所以應(yīng)注意辨別“穿孔”有無(wú)邊緣，是否有連續(xù)性。鼓室內(nèi)可有積液或有氣泡

　　檢測(cè)

　　純音測(cè)聽(tīng)多為傳導(dǎo)性聾，聽(tīng)力圖多呈平坦型曲線，如果長(zhǎng)期炎癥累及內(nèi)耳或粘連涉及兩窗時(shí)可呈混合性聾。中耳CT可看到鼓室內(nèi)有低密度影，乳突氣房為慢性炎癥或氣化不良表現(xiàn)。

　　鑒別診斷

　　粘連性中耳炎的診斷有時(shí)要與鼓室硬化癥和耳硬化癥相鑒別。

　　鼓室硬化癥

　　屬于中耳炎的后遺癥，主要表現(xiàn)為鈣質(zhì)沉積在鼓膜和中耳黏膜下組織和進(jìn)行性傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降，中耳手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)硬化灶可確定診斷。

　　耳硬化癥

　　多有耳聾家族史而無(wú)中耳炎病史，常在成人后發(fā)病，鼓膜外觀多正常聽(tīng)力呈進(jìn)行性下降。手術(shù)探查可確診。