腎移植患者中高尿酸血癥的發(fā)生率因使用的免疫抑制方案的不同而有差別，在以往使用硫唑嘌呤+激素時與一般人群無明顯差別。在一般人群中高尿酸血癥的發(fā)生率為2.3-17.6%，其中只有20%有痛風(fēng)發(fā)作。
腎移植病人在使用環(huán)孢霉素A后高尿酸血癥的發(fā)生率明顯增加，加用布累迪寧(咪唑立賓)后增加的更為明顯，但在臨床上痛風(fēng)的發(fā)生率卻是很少的。
痛風(fēng)的發(fā)生一般在腎移植后的4個月-4年，平均約為20個月，痛風(fēng)發(fā)生時的血尿酸水平一般為14.3±2.8mg/dl，血肌酐水平為2.3±0.7mg/dl。
高尿酸血癥的發(fā)生與并用利尿劑和環(huán)孢霉素A、咪唑立賓、環(huán)磷酰胺等藥物引起的腎小管功能異常有關(guān)。
高尿酸血癥的治療方法因血尿酸水平和有否痛風(fēng)發(fā)作而不同。
無癥狀的高尿酸血癥可不進(jìn)行治療，但為了避免尿酸在腎臟的沉積形成尿酸結(jié)石而影響腎功能，我們在血尿酸水平10mg/dl以上即給予碳酸氫鈉或別嘌呤醇治療。別嘌呤醇主要是抑制尿酸的合成，用量在與硫唑嘌呤并用或有腎功能損害時要減少劑量，一般為50-100mg/日。注意肝損害、貧血、白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)和過敏反應(yīng)的發(fā)生。
對有痛風(fēng)發(fā)作的病人可給予秋水仙堿治療，在痛風(fēng)急性發(fā)作時口服1mg，以后每2小時給0.5mg口服，到疼痛減輕、出現(xiàn)腹瀉或1日2mg為止。秋水仙堿不影響尿酸的代謝，主要是抑制白細(xì)胞向炎癥部位的游走，所以只在痛風(fēng)急性發(fā)作時使用。在因副反應(yīng)而秋水仙堿不能使用時可使用非甾體類消炎藥。