近期探討了下尿路異常患者的腎移植手術(shù)治療方案及方法。3例合并下尿路異常的腎移植患者均為男性。
其中結(jié)核性膀胱攣縮1例，行腎移植加移植腎輸尿管皮膚造口術(shù)，免疫抑制方案為賽尼哌(Zenapax)+他克莫司(FK506)+霉酚酸酯(MMF)+潑尼松(Pred)。
神經(jīng)原性膀胱2例：例1同期行腎移植加回腸膀胱術(shù)，免疫抑制方案為Zenapax+FK506+MMF+Pred;例2分期行腎移植加回腸膀胱術(shù)，免疫抑制方案為Zenapax+CsA+MMF+Pred。
結(jié)果行移植腎輸尿管皮膚造口術(shù)者術(shù)后恢復(fù)順利;同期行腎移植加回腸膀胱術(shù)患者術(shù)后血便和尿瘺，積極治療后好轉(zhuǎn);分期手術(shù)者無(wú)明顯并發(fā)癥。術(shù)后隨訪，移植腎功能正常，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。
因此對(duì)于合并下尿路異常的腎移植患者，應(yīng)根據(jù)患者情況分期或同期完成腎移植術(shù)和尿流改道術(shù)，最大限度保障移植腎功能與輸尿管引流通暢。