“我有抑郁癥，所以就去死一死，沒什么重要的原因，大家不必在意我的離開。拜拜啦?！?012年3月18日上午10點54分，一個網(wǎng)名叫做“走飯” 的90后女孩兒在微博上留下了這樣一條消息。3月19日凌晨1點32分，當?shù)毓膊块T證實“走飯”已自殺身亡。如果不是“走飯”最后的這條微博，恐怕即使是她最親近的同學也不知道這個看上去普通、偶爾有些傷春悲秋的女孩一直被一種叫“抑郁癥”的心理疾病所困擾。

　　負面情緒往往指向自身

　　楊甫德表示，抑郁癥是一種常見的情緒障礙，它以顯著而持久的情緒低落為主要特征。抑郁癥的負面情緒和普通的抑郁情緒有所不同。抑郁情緒是人類的正常情緒之一，但是正常情況下情緒的波動都是在一定范圍內(nèi)。從另一個角度講，抑郁癥的情緒低落不僅僅是心理因素。目前研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥發(fā)作時和大腦里的某些化學變化和內(nèi)分泌變化有關系。在大腦里神經(jīng)細胞之間無時無刻不在相互傳遞信息，而抑郁癥患者神經(jīng)細胞之間傳遞信息的量和途徑會與健康人群不同。所以不能簡單地把抑郁癥和抑郁情緒畫上等號，而應該把它看成是基于心理和生理的一個疾病過程。

　　從抑郁癥的診斷來講，可以將抑郁癥的表現(xiàn)分為兩類：

　　一類是核心癥狀，如情感低落、感覺不快樂或是痛苦的;感覺興趣缺乏，沒有動力。抑郁癥患者情感最核心的體驗是痛苦、沮喪的情感反應。

　　第二類是附加癥狀，如自我評價降低。思維聯(lián)想減慢，跟人交流以及言語表達也會受影響。會出現(xiàn)睡眠的全過程障礙，早醒、多夢、食欲減退以及軀體疼痛。

　　核心癥狀是抑郁癥診斷的核心內(nèi)容，在有核心癥狀的基礎上才能診斷是否患有抑郁癥，如果僅僅有附加癥狀而沒有核心癥狀并不能診斷為抑郁癥。

　　需要注意的是，真正的抑郁癥患者往往自我評價較低，覺得自己做錯了事情，對不起周圍的人。抑郁癥患者的思維模式通常被形容為“三無”認知模式，即考慮過去認為自己是無用的，考慮現(xiàn)在認為自己是無價值的，考慮將來認為自己是無望的。所以很多抑郁癥患者的負面情緒通常是指向自我。

　　抑郁和焦慮障礙可能會同現(xiàn)

　　楊甫德表示，抑郁癥和焦慮癥屬于兩種不同的情緒障礙，也是精神疾病里患病率最高的兩種疾病。在很多患者身上可以看到抑郁癥和焦慮癥交叉出現(xiàn)，或者同時符合抑郁癥和焦慮癥的診斷標準。這種同時出現(xiàn)情況在臨床上稱為“共病”狀態(tài)，在臨床上出現(xiàn)不多。但很多抑郁癥患者還會合并焦慮癥的癥狀，即有焦慮癥癥狀但還沒達到焦慮癥的診斷標準。焦慮障礙往往是抑郁癥的一個早期表現(xiàn)。診斷為焦慮障礙的患者中有相當一部分人在后續(xù)的發(fā)病過程中發(fā)展為抑郁癥。

　　量表診斷抑郁癥“不科學”

　　楊甫德說，網(wǎng)上有些抑郁癥量表，但一般是無法通過量表來診斷自己是否患有抑郁癥的。精神科的量表分以下幾類：

　　自評量表：根據(jù)自己的感覺來回答，但自我感受的個體差異很大。雖然量表的得分是死的，但個體差異很大，所以不可靠;

　　他評量表：通常是醫(yī)生用來對患者的病情進行評估，使用這種量表并不單純依靠患者的回答，還要結(jié)合醫(yī)生自己的經(jīng)驗，根據(jù)國家和學術組織推薦的診斷標準來診斷。

　　楊甫德表示，目前只有癥狀評估量表，沒有診斷量表。所以通過量表為自己診斷是否患有抑郁癥是不科學的。另外，專業(yè)的量表要經(jīng)過信度和效度的測試，能夠反映個體的真實情況而且適合醫(yī)生使用。如果只是隨便找?guī)椎佬睦頊y試題，或者簡單地說符合幾種情況就是抑郁癥都是不科學的。