牙齦癌多為高分化的鱗狀細(xì)胞癌，以潰瘍型為最多見。下牙齦較上牙齦多發(fā)，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，男性多于女性，臨床可表現(xiàn)為潰瘍或乳頭狀突起。早期腫瘤侵犯牙槽突及頜骨，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位，甚至脫落。局都伴有疼痛。上頜牙齦癌可侵入上頜竇;下頜牙齦癌可侵及口底及頦部，向后侵及磨牙后區(qū)及咽部時(shí)，可引起張口困難。臨床注意檢查區(qū)域淋巴結(jié)的個(gè)數(shù)、大小和質(zhì)地。下頜牙齦癌一般轉(zhuǎn)移途徑，頜下及頦下淋巴結(jié);上頜牙齦癌則轉(zhuǎn)移到患側(cè)頜下及頸深淋巴結(jié)?；罱M織檢查以確定腫瘤性質(zhì)。那么牙齦癌怎么確診?

　　牙齦癌怎么確診：

　　一、診斷步驟

　　(一)病史采集要點(diǎn)

　　牙齦長(zhǎng)時(shí)間不愈潰瘍、新生物。

　　腫物生長(zhǎng)迅速，導(dǎo)致牙列松動(dòng);抗炎治療無(wú)效。

　　有無(wú)同側(cè)或?qū)?cè)頸部腫物。

　　有無(wú)吸煙、酗酒;患者年齡、性別;家族腫瘤史。

　　(二)體檢檢查

　　1、局部檢查

　　牙齦色、形、質(zhì)的視、觸診：重點(diǎn)檢查高危部位磨牙區(qū)及前磨牙區(qū)。腫瘤相應(yīng)部位可有殘根、殘冠或不良修復(fù)體等慢性刺激因素存在，也可存在有白斑、扁平苔蘚等癌前病損。

　　常為潰瘍型或外生性腫物，潰瘍型多見。邊界不清、壓痛，表明糜爛、出血。腫瘤浸潤(rùn)牙槽突及頜骨浸潤(rùn)可導(dǎo)致牙列松動(dòng)、下唇麻木;向后發(fā)展到磨牙后區(qū)及咽部時(shí)，可引起張口困難。應(yīng)確定腫物范圍;是否侵犯口底、唇頰黏膜等鄰近解剖區(qū)域。記錄病變的大小，計(jì)算腫物體積。

　　頸部檢查：牙齦癌頸部轉(zhuǎn)移一般在30%左右，下牙齦較上牙齦轉(zhuǎn)移多見且早。下頜牙齦癌多轉(zhuǎn)移到患側(cè)頜下及頦下淋巴結(jié)，然后轉(zhuǎn)移到頸深淋巴結(jié);上頜牙齦癌則轉(zhuǎn)移到患側(cè)頜下及頸深淋巴結(jié)。牙齦癌怎么確診?

　　2、全身檢查

　　檢查記錄患者的體位、精神狀況、營(yíng)養(yǎng)程度，以及體溫、心率、血壓等等。晚期患者可出現(xiàn)貧血、消瘦等癥狀。

　　(三)輔助檢查

　　1。實(shí)驗(yàn)室檢查

　　血常規(guī)一般無(wú)異常，晚期患者常有紅細(xì)胞減少、血沉加快等改變。

　　2、影像學(xué)檢查

　　(1)常規(guī)x線檢查

　　被侵犯頜骨呈特征性“扇形”骨質(zhì)破壞，邊緣呈蟲蝕狀;胸片檢查了解肺部有無(wú)轉(zhuǎn)移灶。

　　(2)CT

　　顯示腫物浸潤(rùn)范圍，判斷骨質(zhì)受侵情況。增強(qiáng)掃描協(xié)助判斷頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、數(shù)目及是否侵犯頸動(dòng)、靜脈。

　　(3)MRI

　　顯示軟組織病變的壘貌并能立體定位，在對(duì)血管的侵犯以及腫瘤的分期方面優(yōu)于CT。

　　3、特殊檢查

　　病理活檢：腫瘤定性的診斷標(biāo)準(zhǔn)。于阻滯麻醉下在正常組織與腫物交界處切取0.5～1 cm組織送檢，縫合不用過(guò)緊，盡早拆除。病理確診后盡快手術(shù)。