牙齦癌要做那些檢查才能確診?牙齦癌在臨床上可表現(xiàn)為潰瘍型或外生型，其中以潰瘍型為多見(jiàn)。起始多源于牙間乳頭及齦緣區(qū)。潰瘍呈表淺、淡紅，以后可出現(xiàn)增生。由于黏骨膜與牙槽突附麗甚緊，較易早期侵犯牙槽突骨膜及骨質(zhì)，進(jìn)而出現(xiàn)牙松動(dòng)，并可發(fā)生脫落。那么牙齦癌要做那些檢查才能確診?

　　牙齦癌的自我檢查：

　　凡有原因不明的牙齦腫塊、糜爛或牙痛伴有牙齒松動(dòng)，拔牙后創(chuàng)口長(zhǎng)期不愈合，或牙齦上出現(xiàn)彈坑狀(火山口狀)潰瘍，尤其年齡在40歲以上者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院口腔科檢查，平時(shí)不可輕易或隨便用手指、牙刷等摳掉牙齦上新生的腫塊，以免加重病情。牙齦癌是怎樣檢查出來(lái)的?

　　牙齦癌的早期多無(wú)自覺(jué)癥狀。起初在牙齦上發(fā)生潰瘍狀、乳頭狀或結(jié)節(jié)狀的腫塊，易出血，若擴(kuò)展到牙槽突，會(huì)使該處牙齒發(fā)生疼痛、松動(dòng)或脫落，繼續(xù) 發(fā)展可侵犯周?chē)M織，造成該側(cè)面部腫大，影響咀嚼食物和張口困難。當(dāng)繼發(fā)感染時(shí)，可以產(chǎn)生劇烈疼痛，并引起局部出血和臭味。有些病人由于缺乏口腔醫(yī)學(xué)常 識(shí)，以為牙齦上長(zhǎng)出的小疙瘩不影響吃喝，往往不去重視。還有些病人早期常被誤認(rèn)為普通牙疼或牙齦炎而延誤治療。牙齦癌晚期可能轉(zhuǎn)移到附近淋巴結(jié)及肺、骨等 處。

　　1.對(duì)于臨床表現(xiàn)較典型，腫瘤較局限者檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主。

　　2.對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型，鑒別診斷較困難，腫物較大與周?chē)匾Y(jié)構(gòu)關(guān)系密切或疑有轉(zhuǎn)移者檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“B”和“C”。

　　3、X線(xiàn)檢查示頜骨呈“扇形”骨質(zhì)破壞，邊緣呈蟲(chóng)蝕狀。

　　懷疑牙齦癌需做那些檢查項(xiàng)目：

　　牙齦色、形、質(zhì)的視、觸診：重點(diǎn)檢查高危部位磨牙區(qū)及前磨牙區(qū)。腫瘤相應(yīng)部位可有殘根、殘冠或不良修復(fù)體等慢性刺激因素存在，也可存在有白斑、扁平苔蘚等癌前病損。

　　常為潰瘍型或外生性腫物，潰瘍型多見(jiàn)。邊界不清、壓痛，表明糜爛、出血。腫瘤浸潤(rùn)牙槽突及頜骨浸潤(rùn)可導(dǎo)致牙列松動(dòng)、下唇麻木;向后發(fā)展到磨牙后區(qū)及咽部時(shí)，可引起張口困難。應(yīng)確定腫物范圍;是否侵犯口底、唇頰黏膜等鄰近解剖區(qū)域。記錄病變的大小，計(jì)算腫物體積。

　　頸部檢查：牙齦癌頸部轉(zhuǎn)移一般在30%左右，下牙齦較上牙齦轉(zhuǎn)移多見(jiàn)且早。下頜牙齦癌多轉(zhuǎn)移到患側(cè)頜下及頦下淋巴結(jié)，然后轉(zhuǎn)移到頸深淋巴結(jié);上頜牙齦癌則轉(zhuǎn)移到患側(cè)頜下及頸深淋巴結(jié)。

　　檢查記錄患者的體位、精神狀況、營(yíng)養(yǎng)程度，以及體溫、心率、血壓等等。晚期患者可出現(xiàn)貧血、消瘦等癥狀。牙齦癌要做那些檢查才能確診?

　　1、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　血常規(guī)一般無(wú)異常，晚期患者常有紅細(xì)胞減少、血沉加快等改變。

　　2、影像學(xué)檢查

　　(1)常規(guī)x線(xiàn)檢查

　　被侵犯頜骨呈特征性“扇形”骨質(zhì)破壞，邊緣呈蟲(chóng)蝕狀;胸片檢查了解肺部有無(wú)轉(zhuǎn)移灶。

　　(2)CT

　　顯示腫物浸潤(rùn)范圍，判斷骨質(zhì)受侵情況。增強(qiáng)掃描協(xié)助判斷頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、數(shù)目及是否侵犯頸動(dòng)、靜脈。

　　(3)MRI

　　顯示軟組織病變的壘貌并能立體定位，在對(duì)血管的侵犯以及腫瘤的分期方面優(yōu)于CT。

　　3、特殊檢查

　　病理活檢：腫瘤定性的診斷標(biāo)準(zhǔn)。于阻滯麻醉下在正常組織與腫物交界處切取0.5～1 cm組織送檢，縫合不用過(guò)緊，盡早拆除。病理確診后盡快手術(shù)。