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多指畸形整形手術(shù)方法

  1.軸前型多指畸形

  (1)Ⅰ型和Ⅱ型對稱型多指:將分叉的中央部分包括拇指的指甲、指骨連同軟組織作均等楔形切除,剩余部分并攏縫合;不對稱型多指:將偏斜于正常指、發(fā)育小的多指切除,但應(yīng)注意重建指甲的外側(cè)甲溝。

  (2)Ⅲ型和Ⅳ型對稱型多指:采用Ⅰ型和Ⅱ型對稱型多指的治療方法,也可將橈側(cè)或尺側(cè)的多指切除,擺正位置后克氏針內(nèi)固定,但注意切除橈側(cè)多指應(yīng)移植拇短展肌,切除尺側(cè)多指應(yīng)移植拇內(nèi)收肌,不對稱型多指:切除多指后做掌骨頭楔形切骨,還要注意修復(fù)側(cè)副韌帶和魚際肌止點(diǎn)的移植。

  (3)Ⅴ型和Ⅵ型:通常切除發(fā)育最差的多指(如橈側(cè)的多指,亦可是尺側(cè)的多指)虎口狹窄可行“Z”形延長術(shù),虎口擴(kuò)大可行緊縮手術(shù)。

  (4)Ⅶ型多指最常見的畸形是拇指分叉,切除多指后楔形切骨或克氏針內(nèi)固定矯正畸形。

  2.軸后型多指畸形:Ⅰ型多指完全切除多指單純縫合即可,對于Ⅱ型、Ⅲ型多指需確定和保護(hù)非常細(xì)小的外展肌腱和分叉骨膜外的尺側(cè)副韌帶、切除多余指、修整分叉處的多余骨、重建側(cè)副韌帶和外展肌腱。

  3.中央型多指畸形:單純的中央型多指應(yīng)切除發(fā)育最差的指,修復(fù)、重建的原則同拇指和小指。遠(yuǎn)端指骨融合的畸形應(yīng)在1歲內(nèi)手術(shù),使手的功能能較正常的發(fā)育,其余的畸形最好在5歲左右手術(shù)。如并指因發(fā)育不平衡出現(xiàn)畸形應(yīng)提前手術(shù),而沒有功能的手指則可以在晚些時候施行手術(shù)。

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