手外傷對(duì)于我們并不陌生，很多人由于手外傷疾病而不能正常的工作，這給我們帶來(lái)了很大的困擾，下面我們就給大家介紹一下如何治療手外傷疾病。
1、早期徹底清創(chuàng)
清創(chuàng)的目的是清除異物，徹底切除被污染和遭嚴(yán)重破壞失去活力的組織，使污染創(chuàng)口變成清潔創(chuàng)口，避免感染，達(dá)到一期愈合，清創(chuàng)越早，感染機(jī)會(huì)越少。
療效越好，一般應(yīng)爭(zhēng)取在傷后6—8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，時(shí)間較長(zhǎng)的創(chuàng)口應(yīng)根據(jù)污染程度而定。應(yīng)在良好的麻醉和氣囊止血帶控制下進(jìn)行，無(wú)血手術(shù)也可使解剖清晰，避免損傷重要組織，縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血。
清創(chuàng)時(shí)，從淺層到深層，順利將各種組織進(jìn)行清創(chuàng)，創(chuàng)緣皮膚不宜切除過(guò)多，特別是手掌及手指，避免縫合時(shí)張力過(guò)大。挫傷的皮膚注意判斷其活力，以便決定切除或保留。深部組織應(yīng)既保證清創(chuàng)徹底又盡可能保留肌腱、神經(jīng)、血管等重要組織。
2、正確處理深部組織損傷
清創(chuàng)時(shí)應(yīng)盡可能地修復(fù)深部組織，恢復(fù)重要組織和肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)的連續(xù)性以便盡早恢復(fù)功能，創(chuàng)口污染嚴(yán)重，組織損傷廣泛，傷后時(shí)間超過(guò)12小時(shí)，或者缺乏必要條件，可僅作清出后閉合創(chuàng)口，待創(chuàng)口愈合后再行二期修復(fù)，但骨折和脫位在任何情況下，均必須立即復(fù)位固定，恢復(fù)手的骨骼支架，為軟組織修復(fù)和功能恢復(fù)創(chuàng)造有利條件，影響手部血循環(huán)的血管損傷亦應(yīng)立即修復(fù)。
3、一期閉合創(chuàng)口
創(chuàng)口整齊，無(wú)明顯皮膚缺損者采用直接縫合，但創(chuàng)口縱行越過(guò)關(guān)節(jié)、與指蹼邊緣平行或與皮紋垂直者，應(yīng)采用Z字成形術(shù)的原則，改變創(chuàng)口方向，避免日后瘢痕攣縮，影響手部功能，張力過(guò)大火油皮膚缺損，而基底部軟組織良好或深部重要組織能用周?chē)浗M織覆蓋者，可采用自體游離皮膚移植修復(fù)。
皮膚缺損而伴有重要深部組織如肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)外露者，不適于游離植皮，可根據(jù)局部和全身情況，選擇應(yīng)用局部轉(zhuǎn)移皮瓣臨近的帶血管蒂島狀皮瓣傳統(tǒng)的帶蒂皮瓣如臨指皮瓣，前臂交叉皮瓣，上臂交叉皮瓣、胸、腹部皮瓣等或吻合血管的游離皮瓣移植修復(fù)。
少數(shù)污染嚴(yán)重，受傷時(shí)間較長(zhǎng)，感人可能性大的創(chuàng)口，可在清除異物和明顯壞死組織后用生理鹽水紗布濕敷，觀察3—5天，行再次清創(chuàng)延期縫合或植皮。
4、正確的術(shù)處理
包扎傷口時(shí)用柔軟敷料墊于指樸蹼間，以免汗液浸泡皮膚而發(fā)生糜爛，游離植皮處應(yīng)適當(dāng)加壓，用石膏托將患肢固定，以利修復(fù)組織的愈合，一般應(yīng)于腕關(guān)節(jié)功能位、掌指關(guān)節(jié)屈曲位，指間關(guān)節(jié)微屈位固定。
如關(guān)節(jié)破壞，日后難以恢復(fù)活動(dòng)功能者，手部各關(guān)節(jié)應(yīng)固定于功能位，神經(jīng)、肌腱和血管修復(fù)后固定的位置應(yīng)以修復(fù)的組織無(wú)張力為原則，固定時(shí)間依修復(fù)組織的性質(zhì)而定。如血管吻合后固定2周，肌腱縫合后固定3—4周，神經(jīng)修復(fù)后根據(jù)有無(wú)張力固定4—6周，關(guān)節(jié)脫位為3周，骨折4—6周，抬高患肢，防止腫脹。
應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒血清，并用抗生素預(yù)防感染。
治療方法
現(xiàn)場(chǎng)急救目的是止血，減少創(chuàng)口進(jìn)一步污染，防止加重組織損傷和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，手外傷的急救處理包括止血，創(chuàng)口包扎和局部固定。
1、止血
局部加壓包扎是手部創(chuàng)傷最簡(jiǎn)便而有效的止血方法，即使尺、橈動(dòng)脈損傷，加壓包扎一般也能達(dá)到止血目的，手外傷出血采用腕部壓迫或橡皮管捆扎止血，阻斷了手部靜脈回流，不能文化阻斷動(dòng)脈血流，手部出血會(huì)更嚴(yán)重，因此這種方法是錯(cuò)誤的。
少數(shù)大血管損傷所致大出血才采用止血帶止血，應(yīng)用氣囊止血帶縛上臂上1/3部位，敷好襯墊，記錄時(shí)間迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，壓力控制在33.3—40kPa(250—300mmHg)如時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，應(yīng)放松5—10分鐘后再加壓，以免一起肢體缺血性攣縮和壞死，放松止血帶時(shí)應(yīng)在受傷部位加壓，因減少出血，縛于上臂的橡皮管止血帶易引起橈神經(jīng)損傷，不宜采用。
2、創(chuàng)口包扎
用無(wú)菌敷料或清潔布類(lèi)包扎傷口。防止創(chuàng)口進(jìn)一步被污染，創(chuàng)口內(nèi)不要涂用藥水或撤敷消炎藥物。
3、局部固定
轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，無(wú)論傷手是否有明顯骨折，均應(yīng)適當(dāng)加以固定，以減輕病人疼痛和避免進(jìn)一步加重組織損傷，固定器材可就地取材，因地制宜，采用木板、竹片、硬紙板等，固定范圍應(yīng)達(dá)腕關(guān)節(jié)以上。