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          先天性腎上腺增生能藥物治療嗎

            先天性腎上腺增生癥又稱腎上腺生殖器綜合征或腎上腺性變態(tài)征。主要由于腎上腺皮質(zhì)激素生物合成過程中所必需的酶存在缺陷,致使皮質(zhì)激素合成不正常。

            診斷確定后應(yīng)及早應(yīng)用氫化者的松或強(qiáng)的松治療,一方面可以替代其本身腎上腺皮質(zhì)激素合成之不足,又可抑制垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的釋放,從而抑制腎上腺雄激素的過量產(chǎn)生,停止男性化的發(fā)展。如應(yīng)用恰當(dāng),患者可維持正常生長發(fā)育及生活。開始時(shí)劑量宜較大,1~2周后待尿中類固醇排量已控制到滿意水平時(shí),可減少至生理劑量:一般口服強(qiáng)的松嬰兒每天2.5毫克,兒童2.5~5毫克,青春期 7.5~10 毫克, 劑量根據(jù)尿中17酮類固醇排出量而調(diào)正。每日量分兩次口服,最后一劑應(yīng)在晚間服用。

            應(yīng)堅(jiān)持終身服藥。在應(yīng)激情況下,激素維持量需增加二倍,如遇嚴(yán)重應(yīng)激情況或發(fā)生急性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退危象時(shí),激素劑量甚至需增加 5~10 倍,并可采用水溶性氫化考的松靜滴及補(bǔ)充氯化鈉。

            假兩性畸形患兒陰蒂切除術(shù)宜在生后2~4年進(jìn)行,手術(shù)太早不易成功,如果太晚對(duì)患者的心理及社會(huì)影響不利。尿道及陰道同開口于尿生殖竇的患者可于月經(jīng)來潮后做尿道、陰道分隔手術(shù)以避免上行性尿路感染。如患者在青春期才肯定診斷,其外生殖器已基本上像男性,則不宜再改變其原來的外生殖器形態(tài),因?yàn)楦淖冃詣e往往對(duì)患者的心理將是一個(gè)打擊,且有復(fù)雜的社會(huì)影響,可考慮作子宮及卵巢切除,使之繼續(xù)保持男性的第二性征發(fā)育,并根據(jù)尿17酮類固醇排出量調(diào)整強(qiáng)的松用量,使之維持在正常成人男性水平。

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