典型病例診斷急性胰腺炎不難，有劇烈上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，且血清或尿淀粉酶升高者，可初步診斷急性胰腺炎。如腹痛劇烈、發(fā)熱、血清淀粉酶持續(xù)不降，出現(xiàn)休克、腹水、低血鈣、高血糖、低血氧和氯質(zhì)血癥者，司診斷為出血壞死性胰腺炎。

　　1、血糖，患急性胰腺炎時(shí)暫時(shí)性血糖升高，可能與胰島素釋放和胰高血糖素釋放增加有關(guān)。持久的空胺血糖高于10mmol/L，提示胰腺壞死，預(yù)后嚴(yán)重。

　　2、急性胰腺炎患者會(huì)突然發(fā)生上腹或左上腹痛，發(fā)病前多有飽餐、飲酒或膽管疾病史，疼痛向左腰或肩背部放散。

　　3、急性胰腺炎會(huì)有上腹部壓痛、肌紫張、反跳癰、腹脹、腸鳴音減弱或消失.體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

　　4、血鈣，暫時(shí)性低血鈣常見(jiàn)于急性胰腺炎。但很少出現(xiàn)手足抽搐。低血鈣程度和臨床嚴(yán)重程度相平行。血鈣低至2mmol/L以下，常提示壞死型胰腺炎。

　　5、血清淀粉酶在發(fā)病后6—12小時(shí)開(kāi)始升高，超過(guò)500蘇氏單位有診斷價(jià)值;尿淀粉酶在發(fā)病后12—24小時(shí)開(kāi)始升高，超過(guò)250—300蘇氏單位有診斷價(jià)值。

　　3.血脂：患急性胰腺炎時(shí)可出現(xiàn)高三酰甘油血癥。

　　6、X線檢查，攝腹部乎片的目的是排除其他原因的急腹癥，如排除胃腸道穿孔時(shí)存在腹腔游離氣體;提供支持胰腺炎的間接證據(jù)，如鄰近胰腺的小腸服氣、橫結(jié)腸服氣等，胰腺鈣化提示慢性胰腺炎，胰區(qū)氣泡影提示胰腺膿腫。由腦片可能見(jiàn)到一例或雙側(cè)橫廂抬高或胸腔積掖。由胸部乎片還可以看到有肺水腫和左肺盤(pán)形肺不張。

　　7、B超檢查，急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)為胰腺呈明顯彌漫性腫大，可看到胰腺呈低回聲圖像，往往與相接近的門(mén)靜脈和脾靜脈難以鑒別。胰腺腫大可超過(guò)正常胰腺的3—4倍，胰管都有擴(kuò)張.直徑常達(dá)到3—4mm o超聲檢查急性胰腺炎有約38%的患者得不到滿意的診斷，其原因是患者有劇烈腹痛常不能配合檢查，外胰腺周?chē)c管由于炎癥波及腸脹氣而干擾超聲探測(cè)，難以清晰地描繪出胰腺的形態(tài)。

　　8、急性膽囊炎，膽石病，急性膽囊炎的腹痛較急性胰腺炎輕，其疼痛部位為右上腹部膽囊區(qū)，并向右胸及右肩部放射，血尿淀粉酶正?；蛏愿?如伴有膽道結(jié)石，其腹痛程度較為劇烈，且往往伴有寒戰(zhàn)，高熱及黃疸。

　　9、膽道蛔蟲(chóng)病，膽道蛔蟲(chóng)病發(fā)病突然，多數(shù)為兒童及青年，開(kāi)始在上腹部劍突下偏右方，呈劇烈的陣發(fā)性絞痛，患者往往自述有向上“鉆頂感”，疼痛發(fā)作時(shí)，輾轉(zhuǎn)不安，大汗，手足冷，痛后如常人，其特點(diǎn)為“癥狀嚴(yán)重，體征輕微”(癥狀與體征相矛盾)，血尿淀粉酶正常，但在膽道蛔蟲(chóng)合并胰腺炎時(shí)，淀粉酶可升高。

　　10、胃及十二指腸潰瘍穿孔，潰瘍病穿孔為突然發(fā)生的上腹部劇烈疼痛，很快擴(kuò)散至全腹部，腹壁呈板狀強(qiáng)直，腸音消失，肝濁音縮小或消失，腹平片有氣腹存在，更可能幫助明確診斷。