異位性皮炎又稱異位性濕疹或遺傳過敏性皮炎,系與先天過敏素質(zhì)有密切關(guān)系的炎癥性皮膚病。常有家族遺傳史,家族中常患其他過敏性皮膚疾病如 蕁麻疹、支氣管 哮喘及枯草熱等。病因復(fù)雜,先天性過敏性素質(zhì)是主要因素,有容易罹患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族傾向,患兒的皮膚對某些外在或內(nèi)在的致敏的變應(yīng)原大多為蛋白質(zhì)食物,如奶、雞蛋、魚、蝦等。過度營養(yǎng)、消化不良、 預(yù)防接種 、寒冷因子以及精神因素等均誘發(fā)本病。關(guān)于本病發(fā)病機理,目前尚不能肯定,有的認(rèn)為屬于Ⅰ型變型反態(tài),大多數(shù)患者血清中IgE抗體增高,但引起的皮膚表現(xiàn)則屬延遲性變態(tài)反應(yīng)(Ⅳ型變態(tài)反應(yīng))。
近年來有不少報告,異位性皮炎病患者對結(jié)核菌素、雙鏈酶、含珠菌素、DNCB等遲發(fā)皮內(nèi)試驗反應(yīng)降低,患者末梢血及病變組織中OKT8+細(xì)胞減少,均提示細(xì)胞免疫功能低下。中醫(yī)認(rèn)為本病多因稟賦不耐,脾失健運,濕熱內(nèi)生,感受風(fēng)濕熱邪,郁于肌膚腠理而發(fā)病,由于纏綿日久反復(fù)發(fā)作,致使脾虛血燥,肌膚失養(yǎng)。
異位性皮炎患者的小血管對各種刺激多反應(yīng)異常。
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以細(xì)棒磨擦皮膚后,正常者的磨擦部位皮膚發(fā)紅,而患者則在磨擦部位呈蒼白色。
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即用1∶1萬乙酰膽堿0.1ml皮內(nèi)注射后15分鐘,正常人局部出現(xiàn)潮紅,多汗和雞皮癥,持續(xù)4~5分鐘后消退,而患者皮試后3~5分鐘,在注射部位周圍出現(xiàn)蒼白區(qū),可持續(xù)15~30分鐘。
患者可伴發(fā)枯草熱、蕁麻疹、哮喘、過每性鼻炎等變態(tài)反應(yīng)病患。
實驗室檢查
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②血清中有特異性抗體(IgE),可用被動轉(zhuǎn)移試驗加以證實。
③用特異性抗原做皮內(nèi)或劃痕試驗,可出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣立即反應(yīng)。
鑒別及診斷:異位性皮炎病應(yīng)與嬰兒濕疹、小兒癢疹、播散性神經(jīng)性皮炎相鑒別。后三者無家族遺傳史及家族過敏病史,血清中無特異抗體,發(fā)病部位不定。
防治:尋找原因并去除這。對嬰兒期要病特別注意調(diào)整飲食,喂奶勿過飽,避免過度營養(yǎng),保持消化正常,避免毛織器械直接接觸皮膚,對皮損避免熱水及肥皂洗滌。發(fā)病期禁止種痘。