重癥肌無力危象是在病程中突然發(fā)生的呼吸衰竭,誘因多為感冒、支氣管炎等呼吸道感染與發(fā)燒、手術(shù)等。雖然危象的機理尚不十分清楚,但是某種程度上,用各種方法進行預(yù)防倒是可能的。
呼吸道感染多誘發(fā)危象,重癥肌無力患者如有感染癥象,須早期充分治療。發(fā)熱時,抗膽堿酯酶藥的效力降低,常用量多不足以控制病情。此時宜使用解熱劑。
胸腺手術(shù)前要充分為手術(shù)作準備,力圖使患者體重增加,充分服用抗膽堿酯酶藥,并練習(xí)間歇正壓呼吸。
術(shù)后盡力解除患者疼痛。為了怕呼吸受到抑制而不敢使用鎮(zhèn)痛藥是本末倒置,應(yīng)當酌情應(yīng)用止痛藥物減少患者的痛苦,這樣也有助于患者更快地康復(fù)。
4、重癥肌無力輕者應(yīng)避免過度勞累、受涼、感染、外傷和激怒等,不宜在烈日下過久,以防肌無力危象發(fā)生。
此外,術(shù)后短時期可用類固醇激素,對預(yù)防危象有效,只要對創(chuàng)傷愈合無妨礙即可試用。
對于重癥肌無力患者來說,可以從其臨床上的重癥程度和檢查所見,在某種程度上予以預(yù)測危象的發(fā)生,加強戒備。如隨時測定1次通氣量,這樣可以在危象明顯出現(xiàn)前的數(shù)小時,甚或十幾個小時就能發(fā)現(xiàn)其低通氣狀態(tài),這些都需要醫(yī)護人員的仔細觀察。