檢查診斷

　　1、肛門視診

　　用兩手拇指輕輕分開(kāi)病人的臀部，觀察肛門及周圍有無(wú)脫出物，外痔、瘺口、膿腫、肛裂等。

　　2、直腸指診

　　又稱肛指檢查。檢查者右手戴上手套或右食指戴上指套，涂潤(rùn)滑油，用右手食指前端放在肛門口，待病人適應(yīng)后再輕輕插入肛門口，先試驗(yàn)肛門括約肌的松緊度，然后對(duì)肛管直腸四周依次進(jìn)行檢查，應(yīng)注意腸壁周圍有無(wú)觸痛、腫塊、波動(dòng)、狹窄等。在直腸前壁，男性可捫及前列腺，女性可觸及子宮頸，手指抽出時(shí)，觀察手套上有無(wú)血液、粘液。

　　3、肛鏡檢查

　　肛鏡涂潤(rùn)滑油，緩慢插入肛門，抽出芯子，對(duì)好燈光，由深至淺觀察直腸粘膜顏色，直腸瓣、有無(wú)潰瘍、息肉、腫瘤、異物等，將肛鏡慢慢往外退出，邊退邊觀察直腸和齒線附近有無(wú)病變，如瘺的內(nèi)口、痔等。

　　診斷

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可進(jìn)行診斷。

　　鑒別診斷

　　肛腸病種類繁多，主要包括：痔瘡、便血、腹瀉、便秘、肛瘺、肛裂、直腸癌、直結(jié)腸炎、肛周膿腫、直腸炎、結(jié)腸癌、急性腸炎、慢性腸炎、腸息肉、十二指腸、肛竇炎、肛門濕疣、肛門濕疹、肛門瘙癢及其它傳染性病毒性疾病。這些疾病相鑒別。

　　1、肛裂

　　肛裂出血為大便帶血或便后滴血，常為數(shù)滴鮮血，無(wú)噴血。最主要的癥狀是排便中或排便后肛門劇烈疼痛，檢查可見(jiàn)肛管后正中(少數(shù)在前正中)有縱行裂口，觸之疼痛明顯，為括約肌疼痛。

　　2、直腸癌

　　多為大便帶膿血或粘液血便，伴有大便次數(shù)增多、里急厚重感，大便多變形，直腸指檢和內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腫物，與周圍侵潤(rùn)，進(jìn)一步活檢可確定診斷。

　　3、直腸息肉

　　直腸息肉可有大便帶鮮血，低位帶蒂息肉可脫出肛門外，本病多見(jiàn)于兒童，大便帶血常混有粘液。脫出之息肉呈圓形，肉紅色、質(zhì)硬、活動(dòng)度大，易與痔(痔【譯】：俗稱痔瘡，是一種位于肛門部位的常見(jiàn)疾病，是目前最常見(jiàn)的肛腸疾病。)鑒別。

　　4、潰瘍性直腸炎

　　多為膿血便，伴大便次數(shù)增多，稀便，常伴下腹疼痛，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)直腸粘膜呈片狀或彌漫性充血、糜爛、小潰瘍、粘膜脆、易出血。

　　5、直腸血管瘤

　　多為突然大量便鮮血，常混有血塊，便血次數(shù)少，多見(jiàn)1-2年發(fā)作一次，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)直腸粘膜有扁平柔軟的海綿狀太瘤體。