【檢查】

　　組織病理學改變：皮膚惡性黑色素瘤的瘤細胞類似良性痣細胞，但異型性明顯，有以下幾種瘤細胞：①樹枝狀細胞，比正常黑色素細胞大，分支少;②大的上皮樣細胞，很多腫瘤中都可出現(xiàn)，胞體大，輪廓清楚，偶有胞膜彼此連接呈合體狀，胞質淡染，絲網(wǎng)狀或點狀，核圓形或橢圓形，染色質粗或細顆粒狀，核仁明顯，胞質有黃褐色細小的或粗的色素顆粒;③小痣樣細胞，比良性痣細胞大，胞質不如大上皮樣細胞豐富，與良性痣細胞不同之點是核比較大，數(shù)目較多，染色質較分散，可見核分裂象;④梭形細胞，核橢圓形，較長，隨機排列，色素多少不等;⑤怪異細胞，單核、雙核(核呈豆瓣狀)或多核巨大怪異細胞。細胞漿無色素者，可用Fontana染色，有些胞質內可顯示色素顆粒。行電鏡檢查可見胞質內有黑色小體。

　　來源于痣的惡性黑色素瘤，對惡性黑色素瘤標本作連續(xù)切片觀察，發(fā)現(xiàn)約有50%淺表擴散性惡性黑色素瘤，其病變的底部有痣細胞，20%結節(jié)性黑色素瘤伴痣細胞。良性痣者：表皮真皮交界帶細胞巢的大小和形狀較一致，有規(guī)則的分隔，細胞巢排列緊密，每個細胞較一致，無異型性，亦無核分裂，痣細胞呈成熟的表現(xiàn)，即淺層細胞較大，越到深部，細胞越小，無炎癥反應。惡性痣者：交界處細胞巢大小不一，常較大，且互相融合，細胞較松散，可向水平方向擴展，細胞分散于表皮全層，個別細胞較大，核有異型性，可見核分裂像，常伴炎癥反應。

　　B超、CT等影像學檢查可以發(fā)現(xiàn)惡性黑色素瘤其他器官轉移的征象。

　　【鑒別】

　　無色素性惡性黑色素瘤容易與其他惡性腫瘤混淆，如腺癌、鱗癌等，應注意鑒別。鑒別的主要手段是組織病理學檢查。

　　【并發(fā)癥】

　　腫瘤可以局部蔓延至眼眶、瞼結膜等部位，也可經(jīng)過淋巴或血流播散至遠隔器官，出現(xiàn)不同臨床表現(xiàn)的并發(fā)癥。