【檢查】

　　組織病理學(xué)改變：皮膚惡性黑色素瘤的瘤細(xì)胞類(lèi)似良性痣細(xì)胞，但異型性明顯，有以下幾種瘤細(xì)胞：①樹(shù)枝狀細(xì)胞，比正常黑色素細(xì)胞大，分支少;②大的上皮樣細(xì)胞，很多腫瘤中都可出現(xiàn)，胞體大，輪廓清楚，偶有胞膜彼此連接呈合體狀，胞質(zhì)淡染，絲網(wǎng)狀或點(diǎn)狀，核圓形或橢圓形，染色質(zhì)粗或細(xì)顆粒狀，核仁明顯，胞質(zhì)有黃褐色細(xì)小的或粗的色素顆粒;③小痣樣細(xì)胞，比良性痣細(xì)胞大，胞質(zhì)不如大上皮樣細(xì)胞豐富，與良性痣細(xì)胞不同之點(diǎn)是核比較大，數(shù)目較多，染色質(zhì)較分散，可見(jiàn)核分裂象;④梭形細(xì)胞，核橢圓形，較長(zhǎng)，隨機(jī)排列，色素多少不等;⑤怪異細(xì)胞，單核、雙核(核呈豆瓣?duì)?或多核巨大怪異細(xì)胞。細(xì)胞漿無(wú)色素者，可用Fontana染色，有些胞質(zhì)內(nèi)可顯示色素顆粒。行電鏡檢查可見(jiàn)胞質(zhì)內(nèi)有黑色小體。

　　來(lái)源于痣的惡性黑色素瘤，對(duì)惡性黑色素瘤標(biāo)本作連續(xù)切片觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)約有50%淺表擴(kuò)散性惡性黑色素瘤，其病變的底部有痣細(xì)胞，20%結(jié)節(jié)性黑色素瘤伴痣細(xì)胞。良性痣者：表皮真皮交界帶細(xì)胞巢的大小和形狀較一致，有規(guī)則的分隔，細(xì)胞巢排列緊密，每個(gè)細(xì)胞較一致，無(wú)異型性，亦無(wú)核分裂，痣細(xì)胞呈成熟的表現(xiàn)，即淺層細(xì)胞較大，越到深部，細(xì)胞越小，無(wú)炎癥反應(yīng)。惡性痣者：交界處細(xì)胞巢大小不一，常較大，且互相融合，細(xì)胞較松散，可向水平方向擴(kuò)展，細(xì)胞分散于表皮全層，個(gè)別細(xì)胞較大，核有異型性，可見(jiàn)核分裂像，常伴炎癥反應(yīng)。

　　B超、CT等影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)惡性黑色素瘤其他器官轉(zhuǎn)移的征象。

　　【鑒別】

　　無(wú)色素性惡性黑色素瘤容易與其他惡性腫瘤混淆，如腺癌、鱗癌等，應(yīng)注意鑒別。鑒別的主要手段是組織病理學(xué)檢查。

　　【并發(fā)癥】

　　腫瘤可以局部蔓延至眼眶、瞼結(jié)膜等部位，也可經(jīng)過(guò)淋巴或血流播散至遠(yuǎn)隔器官，出現(xiàn)不同臨床表現(xiàn)的并發(fā)癥。