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了解深靜脈血栓的治療

  下肢深靜脈血栓形成與手術(shù)、制動、血液高凝狀態(tài)的關(guān)系最為密切,因此,給予抗凝、祛聚藥物,鼓勵病人經(jīng)常作四肢的主動運動和早期離床活動,是主要的預防措施。冶療方法可分為非手術(shù)治療和手術(shù)取栓兩類,應根據(jù)病變類型和實際病期而定。

  1、非手術(shù)療法

  包括一般處理,溶栓、抗凝和祛聚療法。

  (1)一般處理:臥床休息,抬高患肢,適當使用利尿劑,以減輕肢體腫脹。當全身癥狀和局部壓痛緩解后,即可進行輕便活動,起床活動時,應穿彈力襪或用彈力繃帶。

  (2)溶栓療法:病程不超過72小時的病人,可給予溶栓治療。常用藥物為尿激酶,劑量一般為每次8萬U,溶于5%葡萄糖溶液250-500ml中靜脈滴注。每日2次,共7一l0天。必要時,可根據(jù)纖維蛋白原和優(yōu)球蛋白溶解時間測定,來調(diào)節(jié)用量。

  (3) 抗凝療法:抗凝刑有肝素和香豆素衍化物一般是以前者開始,接著使用后者,肝素可以靜脈持續(xù)滴注或間歇注射,也可皮下注射,以維持凝血時間超過正常值約2倍為標準,香豆素衍化物中,可選用華法林,成人劑量,第—日為10-15mg,第二日為5mg,維持量為2,5mg左右。以使凝血酶原值保持在30%左右為標準,一般維持2個月、抗凝藥物最嚴重的并發(fā)癥是出血,且劑景的個體差異很大。必須在嚴密的監(jiān)護下使用。

  (4)祛聚療法:祛聚藥物包括右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)和丹參等,能擴充血容量、稀釋血液、降低粘稠度,又能防止血小板凝聚,因而常作為輔助療法。

  2、手術(shù)療法

  最常用于下肢深靜脈血栓形成,尤其是髂-股靜脈血栓形成而病期不超過48小時者。對于病情繼續(xù)加重,或已出現(xiàn)股青腫征象者,即使病期較長,也應采用手術(shù)取栓力求挽救肢體。手術(shù)方法主要是采用Fogarly導管取栓術(shù),術(shù)后輔用抗凝、祛聚療法2個月,防止再發(fā)。

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