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顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直患者下頜運(yùn)動(dòng)異常

  顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直是常見(jiàn)的口腔科疾病,下頜骨髁狀突運(yùn)動(dòng)時(shí)如超越正常限度,脫出關(guān)節(jié)凹而不能自行回復(fù)照位,即為顳下頜關(guān)節(jié)脫位。臨床上多為前方脫位,可以發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的癥狀是什么?

  病員出現(xiàn)下頜運(yùn)動(dòng)異常,呈開(kāi)口狀態(tài)而不能閉合。語(yǔ)言不清,唾液外流,咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移,面形相應(yīng)變長(zhǎng)。觸診時(shí)耳屏前可捫到凹陷區(qū)。單側(cè)前脫位時(shí),下頜微向前伸,頦部中線偏向健側(cè)。

  病員就診時(shí)處于顳頜關(guān)節(jié)脫位狀態(tài),發(fā)生脫位時(shí)間在兩周以內(nèi)者,稱為急性脫位;超過(guò)兩周以上者稱為陳舊性脫位(protracted dislocation);反復(fù)發(fā)生脫位者稱為習(xí)慣性脫位。

  因?yàn)殛P(guān)節(jié)凹在上方及后方形成骨性的限制,前方脫位最常見(jiàn)。另外方向的脫位只有在外力施加于下頜,同時(shí)伴有顳部骨折時(shí)才會(huì)發(fā)生。下頜骨是一個(gè)整體,兩個(gè)關(guān)節(jié)也是作為一個(gè)整體來(lái)行使的功能。一側(cè)關(guān)節(jié)的內(nèi)移限制也有助于防止另一側(cè)的關(guān)節(jié)向外脫位,因此關(guān)節(jié)的外脫位僅僅發(fā)發(fā)于對(duì)側(cè)伴有髁突頸骨折時(shí)。

  前脫位時(shí)髁狀突移位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前上方,在耳屏前方,髁突一顳關(guān)節(jié)凹外側(cè)嵴之間,呈現(xiàn)為視診、觸診明顯的三角形凹陷區(qū)域。在單側(cè)脫位時(shí),下頜前伸并向?qū)?cè)偏斜,除患側(cè)后牙可能早接觸外,余牙開(kāi),面部加長(zhǎng)。其他伴隨癥狀有張、閉口受限,患側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)、面部疼痛,不能咀嚼食物,吞咽、語(yǔ)言、表情均受到影響。因此,應(yīng)視顳頜關(guān)節(jié)脫位為口腔科急癥。

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