在眼睛發(fā)育過程中,遠視的度數(shù)在不斷減輕,而近視的度數(shù)在不斷發(fā)展。如果兩眼在遠視的消減程度或近視的發(fā)展進度不同,就可引起屈光參差。
屈光參差可表現(xiàn)為多種類型。可以是一只眼正視,另一只眼近視、遠視、散光;或者兩眼都有屈光不正,但兩眼的度數(shù)或種類有所不同。
一般規(guī)定:低于1.50D的屈光參差屬于生理性。散光性屈光參差更為多見。在眼的發(fā)育過程種,遠視的度數(shù)在不斷減輕,而近視的度數(shù)在不斷發(fā)展,如果兩眼的發(fā)展進度不同,就可能引起屈光參差。除上述發(fā)育因素外,創(chuàng)傷和其他疾病亦可引起屈光參差。屈光參差多數(shù)是先天性的,并且常合并程度不同的面部發(fā)育不對稱。兩眼屈光絕對相等者,在人群中比較少見。
兩眼屈光相差0.25D,可使兩眼視網(wǎng)膜上成像大小相差0.5%,并認為兩眼視網(wǎng)膜像的大小相差5%是最大的耐受限度。即兩眼的屈光參差最大耐受度為2.5D。
眼屈光參差就是兩只眼屈光不正的度數(shù)相差懸殊:一只眼的度數(shù)很大,另一只眼的度數(shù)很小,甚至正常。或者一只眼遠視。另一只眼近視。我們稱這類屈光不正為屈光參差,即兩只眼屈光度數(shù)不等。臨床上規(guī)定:兩只眼屈光不正的度數(shù)(遠視或近視)相差1.50個屈光度(通常說的150度),或者散光相差1.00個屈光度(通常說的100度)以上者和為屈光參差。這類患者觀察物體的時候,一只眼比較清晰,另一只眼比較模糊,甚至兩只眼的視力都相當(dāng)模糊。另外,由于屈光不正的度數(shù)存在差異,兩只眼視網(wǎng)膜上的物像的大小也存在差異,大腦皮層的融像功能受到不良影響。如果相差5%以上,則兩只眼的物像不能融合,大腦皮層會主動抑制物像比較模糊的一只眼,屈光不正度數(shù)比較大的一只眼就會發(fā)生弱視。這類弱視稱為屈光參差性弱視。
如果患者的兩只眼同時患有遠視,度數(shù)大的一只眼弱視的程度比較重,則度數(shù)小的一只眼的視力比較好;如果患者一只眼遠視,另一只眼近視,兩只眼屈光不正的度數(shù)都比較小,患者兩只眼的視力開始可能都正常。但是他們通常一只眼看遠,一只眼看近,兩只眼的物像不能融合,久而久這,一只眼總是處于抑制狀態(tài),也會形成弱視。
屈光參差的檢查主要指電腦驗光及檢影鏡檢查,需要在充分的睫狀肌麻痹狀態(tài)下進行,對青少年更為如此,可以準(zhǔn)確提示雙眼屈光參差的程度及屈光性質(zhì)。