瓣膜替換術(shù)體外循環(huán)下切開(kāi)右心房。剪除三尖瓣和腱索及乳頭肌。選用適當(dāng)?shù)娜嗽彀昴?。為了避免損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。把人工瓣膜在前面縫在房室環(huán)上。而后側(cè)縫在離冠狀竇開(kāi)口頭側(cè)數(shù)毫米的右心房間隔上。使冠狀竇開(kāi)口移至室腔。合并的心房間隔缺損同期縫閉。三尖瓣下移的病員。由于右心房極度擴(kuò)大。血流緩慢。容易形成血栓。在替換三尖瓣時(shí)。生物瓣有中央血流通道。血流動(dòng)力學(xué)功能優(yōu)于機(jī)械瓣。且右心室收縮期壓力不高。置于三尖瓣位置生物瓣膜壽命明顯高于左心生物瓣膜。可作為瓣膜替換術(shù)的首選瓣膜。
(1)瓣環(huán)成形術(shù)縫合方法
(2)成形術(shù)后前瓣葉關(guān)閉右心房室口