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硬化癥的診斷方法有哪些

  硬化癥至今病因不明,推測會有一些引起發(fā)作的誘發(fā)因子。其中以病毒感染最為熟知;亦有些報告顯示和細菌有關。因硬化癥會侵犯神經纖維的髓鞘、故臨床癥狀,看受損神經纖維為何而決定??尚心X部及脊髓核磁共振檢查。以下內容為硬化癥的診斷方法。

  硬化癥的檢查診斷

  在懷疑硬化癥診斷時、需要實驗室方法來輔助診斷。目前普遍會采取下列方法:

  抽血檢測

  以排除其他可能診斷、不過、有許多抽血要項無法一一列舉;亦不能全數(shù)檢查。因此、病史的小心詢問病史,事實上很重要。

  腦部及脊髓核磁共振

  最好有顯影劑顯示新的病灶。在脊髓炎病患、完成脊髓核磁共振後、是否需加做腦部核磁共振的意見仍然莫衷一是。不過、若是定位在腦部的發(fā)作、即使是第一次發(fā)作、50-65%病患部核磁共振已經有不正常。通常T2-weighted影像是基本的檢查、施打顯影劑後顯示新的T1-weighted病灶表示有急性發(fā)作。

  腦脊髓液

  主要檢查有無免疫球蛋白及OCB;亦會計算合并血清白蛋白及免疫球蛋白而換算的IgG index:如果高於0.7、顯示脊髓內制造免疫球蛋白。事實上、腦脊髓液的發(fā)炎細胞及蛋白質雖然升高、但若發(fā)炎細胞大於50/mm3、蛋白質大於100mg/dl便要考慮其他鑒別診斷。

  誘發(fā)電位波

  體感覺誘發(fā)電位(somatosensory evoked potential;SSEP)來檢查頸脊髓的病灶;視誘發(fā)電位波(visual evoker potential;VEP)來檢查視神經發(fā)炎;聽腦干誘發(fā)電位波(auditary brainstem evoked potential;ABEP)來來檢查腦干的病灶。

  硬化癥的自我診斷

  硬化癥的特征是中樞神經系統(tǒng)功能障礙的癥狀和體征的多樣化,配合反復的緩解與復發(fā)。最常見的發(fā)病癥狀為感覺異常,出現(xiàn)在一個或幾個肢體,軀干或一側的面部;腿或手的無力或笨拙;或視覺障礙,例如單眼的部分性失明與眼球活動時的疼痛,視物模糊或暗點。

  其他常見的早期癥狀包括眼肌癱瘓造成的復視,一個或多個肢體的短暫無力,輕微的步態(tài)障礙,一個肢體的輕度僵硬與異常的易疲乏,膀胱控制困難,眩暈,以及輕度的情緒障礙;所有這些癥狀反映中樞神經系統(tǒng)內播散病變,而且往往可以發(fā)生在疾病被確診之前數(shù)月或數(shù)年之久。身體溫度的升高可使癥狀和體征加重。

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