介紹下慢性咽喉炎的檢查項(xiàng)目，慢性咽喉炎用間接咽喉鏡檢查和直接咽喉鏡檢查相結(jié)合的方法。

　　1、間接喉鏡檢查法

　　檢查時(shí)應(yīng)注意有無充血、腫脹、增生、潰瘍、兩側(cè)是否對(duì)稱，有無聲帶運(yùn)動(dòng)障礙;喉室及聲門下區(qū)有無腫物，梨狀窩有無唾液潴留，杓間區(qū)有無潰瘍或肉芽等。

　　在正常情況下，喉及喉咽左右兩側(cè)對(duì)稱，梨狀窩無積液，粘膜呈淡紅色，聲帶呈白色條狀。發(fā)“依”聲時(shí)，聲帶內(nèi)收，深吸氣時(shí)，聲帶分別向兩側(cè)外展。

　　間接喉鏡檢查有時(shí)可因舌背高拱、咽反射過于敏感、會(huì)厭不能上舉等原因，不能暴露喉腔，可對(duì)患者加強(qiáng)解釋和訓(xùn)練，使能較好配合，或于咽部噴少量1%的卡因表面麻醉后，讓受檢者自己拉舌，檢查者左的持喉鏡，右手持會(huì)厭拉鉤或彎喉滴管、彎卷棉子等物將會(huì)厭拉起，暴露喉腔。

　　2、直接喉鏡檢查法

　　直接喉鏡檢查法借助于患者一定的體位及金屬硬管，使口腔和喉腔處于一條直線上，視線可直達(dá)喉部進(jìn)行的檢查。

　　手術(shù)器械

　　用于臨床的主要有普通直接喉鏡、前聯(lián)合喉鏡、側(cè)開式喉鏡。

　　術(shù)前準(zhǔn)備

　?、贆z查前6小時(shí)禁飲食，以免術(shù)中嘔吐。

　?、谛g(shù)前半小時(shí)皮下注射阿托品。

　　③解釋手術(shù)步驟及配合要點(diǎn)，如勿緊張，肢體松弛，勿挺胸、抬肩或摒氣等。

　?、苄g(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查器械是否備齊。

　?、輽z查患者門齒有無松動(dòng)，并取出假牙。

　　麻醉

　　幼兒用全麻或不予麻醉，成人一般用1%的卡因或0.5%利多卡因噴霧或霧化吸入表面麻醉下進(jìn)行。

　　檢查方法

　　①患者取仰臥頭高位，肩部靠近手術(shù)臺(tái)緣，全身松弛。小兒要固定四肢。

　　②第一助手坐在患者頭右側(cè)，左足踏在梯形木箱上，右手托枕部，左手固定頭部，利用大腿的傾斜度調(diào)節(jié)頭位高低，使頭部和身體在一條直線上，患者頭高于臺(tái)面約10~15cm，頸向前伸，并隨手術(shù)操作而活動(dòng)。

　　③第二助手站在患者左側(cè)，固定其兩肩，勿使肩抬起。

　　④囑患者張口，用紗布保護(hù)上唇及上列牙齒，術(shù)者左手持鏡，沿舌背正中或右側(cè)導(dǎo)入咽部，見會(huì)厭于鏡之上部，使鏡管遠(yuǎn)端指向咽后壁，但不與之接觸，繼續(xù)深入約1cm，使喉鏡尖端置于會(huì)厭的喉面下，挑起會(huì)厭，左手以平行向上的力量向上提起喉鏡即可暴露喉腔，絕不可以上切牙為支點(diǎn)將喉鏡向上撬起，以免牙齒受壓脫落。

　?、莅撮g接喉鏡檢查的范圍觀察喉各部情況。在直接喉鏡下聲帶的色澤較間接喉鏡所見為深，呈粉紅色。由于受檢者所處的方位與檢查者一致，因此聲帶左右側(cè)位置和間接喉鏡下所見者方位相反。