根據(jù)患者的連續(xù)咽部不適感3個(gè)月以上的病史，結(jié)合患者咽部黏膜慢性充血，小血管曲張，呈暗紅色，表面有少量粘稠分泌物或咽后壁多個(gè)顆粒狀濾泡隆起，呈慢性充血狀，咽側(cè)索淋巴組織增厚呈條索狀，或咽黏膜干燥、菲薄，覆蓋膿性干痂，可診斷慢性咽炎，但應(yīng)注意許多全身性疾病(特別是腫瘤)的早期可能僅有與慢性咽炎相似的癥狀。

　　當(dāng)主訴與查體所見不吻合或有其他疑點(diǎn)時(shí)，不應(yīng)貿(mào)然單純?cè)\斷慢性咽炎，而必須詳細(xì)詢問病史，全面仔細(xì)檢查鼻、咽、喉、氣管、食道及頸部甚至全身的隱匿性病變，以免漏診。慢性變應(yīng)性咽炎的診斷，除有相應(yīng)的變應(yīng)原接觸史、相應(yīng)的癥狀及體征外，還應(yīng)做皮膚變應(yīng)原試驗(yàn)，總IgE及血清特異IgE檢測(cè)以明確其過敏原。慢性反流性咽炎可行胃食道反流相關(guān)檢查。

　　慢性咽喉炎診斷依據(jù)

　　(1)聲嘶

　　是慢性喉炎的主要癥狀，聲嘶程度可輕重不等。有些患者晨起時(shí)發(fā)聲尚正常，但講話多時(shí)出現(xiàn)聲嘶;另有一些患者層起時(shí)聲嘶較重，講一段時(shí)間話后或喉部分泌物咳出后聲嘶反而減輕，大多數(shù)患者禁聲一段時(shí)間后聲嘶緩解，但講話多了聲嘶又可加重。

　　(2)喉部不適、干燥感

　　說話時(shí)有喉痛感。

　　(3)喉部分泌物

　　增加形成熟痰，講話時(shí)感費(fèi)力話才感輕松。

　　慢性咽喉炎鑒別診斷

　　一、慢性扁桃體炎

　　也可表現(xiàn)為咽異物感、咽癢、干燥、疼痛、刺激性干咳等不適癥狀，可伴有間斷于咽部咯出小米粒大小伴有臭味的黃色豆渣樣物。慢性扁桃體炎的患者查體可見扁桃體可有增生肥大、扁桃體表面瘢痕、凹凸不平、與周圍組織粘連或扁桃體隱窩內(nèi)可見栓塞物。

　　二、咽部或臨近部位的良惡性腫物

　　良性腫物如口咽及下咽部乳頭狀瘤、纖維瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)鞘瘤等，口咽及下咽、鼻咽、喉、食道的惡性腫瘤如鱗狀細(xì)胞癌、肉瘤、淋巴瘤等。口咽及下咽、鼻咽及喉部病變可通過耳鼻咽喉科專科查體、鼻內(nèi)鏡及纖維喉鏡予以發(fā)現(xiàn);早期的食道癌患者在出現(xiàn)吞咽功能障礙以前，常僅有咽部不適或胸骨后壓迫感，較易與慢性咽炎混淆，應(yīng)行食道造影、食道鏡檢查予以確診。對(duì)中年以上的患者，若無既往明顯咽炎癥狀，出現(xiàn)咽部不適時(shí)，應(yīng)行相應(yīng)的詳細(xì)檢查。

　　三、莖突綜合征、舌骨綜合征及咽易感癥

　　可有相同的咽部癥狀。通過觸診、莖突及舌骨X線片、頸椎X線片及CT掃描與慢性咽炎鑒別。

　　四、肺結(jié)核

　　除伴發(fā)咽部結(jié)核以外，肺結(jié)核的患者通常也伴有慢性咽炎。

　　五、丙種球蛋白缺乏癥

　　此病好發(fā)于兒童及青年，有反復(fù)發(fā)生急性或慢性呼吸道炎癥的病史，其咽部變化為淋巴組織明顯減少或消失。

　　特別提示：慢性喉炎可分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎、萎縮性喉炎、結(jié)節(jié)性喉炎等，后者又分為聲帶小結(jié)和聲帶息肉，診斷時(shí)要注意加以鑒別。慢性喉炎的聲嘶應(yīng)注意與早期相鑒別。