急性乙肝是一種常見的傳染性肝病，以母嬰傳播、血液傳播為主要的病毒傳染途徑。急性乙肝具有較強(qiáng)的惡變性，可以引發(fā)肝硬化、肝腹水等惡性疾病，對患者的健康造成嚴(yán)重威脅。有效的診斷是乙肝治療的重要前提。

　　一、急性乙肝的診斷依據(jù)

　?、貶BsAg陽性;②HBeAg陽性;③抗-HBcIgM陽性高滴度(≥1:1000);④HBV-DNA陽性，作為急性乙肝診斷依據(jù)。

　　急性乙肝癥狀特點(diǎn)：臨床表現(xiàn)多樣化、潛伏期較長(約45-160日，平均60-90日)。

　　二、急性乙肝的診斷檢查：

　　1.血常規(guī)

　　包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血色素、血小板等等。

　　病情一旦進(jìn)入肝硬化階段，血象的改變往往可以提示病情的嚴(yán)重程度。如早期肝硬化階段，血小板輕度降低;中晚期的肝硬化，脾功能亢進(jìn)，全血均下降;如果單純血色素降低，要注意有無消化道出血現(xiàn)象。

　　2.甲胎蛋白(afp)

　　一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即便升高，很超過200納克。但是肝癌時(shí)甲胎蛋白往往大于400納克。如果甲胎蛋白持續(xù)不降，維持在400納克以上，要注意肝癌的可能。

　　3.乙肝的診斷之b超

　　通過定期檢查b超，可了解肝臟大小形態(tài)、回聲情況、門脈內(nèi)徑、脾臟厚度和有無腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向轉(zhuǎn)變，或有無占位病變發(fā)生。

　　4.肝功系列

　　指標(biāo)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alt)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(ast)、膽堿酯酶(che)、轉(zhuǎn)肽酶(ggt)、白蛋白(alb)、球蛋白(glo)、血清總膽紅素(tbil)、直接膽紅素(dbil)、凝血酶原活動(dòng)度(pa)等等。根據(jù)以上指標(biāo)可以綜合判斷病情處于什么階段，是輕度，還是重度。

　　5.胃鏡

　　當(dāng)無法根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果判斷是否有肝硬化時(shí)，可以作胃鏡，了解食管黏膜及食管周圍靜脈曲張和胃底靜脈曲張情況。如果靜脈曲張情況存在，說明肝硬化已發(fā)生。

　　6.乙肝病毒學(xué)指標(biāo)

　　包括乙肝病毒“兩對半”，乙肝病毒dna等，了解病毒復(fù)制及傳染性大小。

　　7.血糖、尿糖、尿常規(guī)等

　　主要了解是否存在乙肝相關(guān)性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相關(guān)性腎炎等。

　　8.肝纖維化指標(biāo)檢查

　　抽血檢查血清ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸、ⅳ型膠原等等，可以初步判斷肝纖維化程度。

　　9.肝穿刺檢查

　　當(dāng)其他手段和檢測方法不能明確病情嚴(yán)重程度或存有疑問的情況下，可以進(jìn)行肝穿刺，取活組織檢查，有助于確診。

　　溫馨提示：急性乙肝患者早期全身癥狀較重，常伴有倦怠乏力、頭暈、頭痛的癥狀，且活動(dòng)后此癥狀會明顯加重。急性肝炎早期可因肝臟腫大過度牽拉肝被膜、或肝臟炎癥波及韌帶和周圍組織，可出現(xiàn)肝區(qū)不適或肝區(qū)疼痛的癥狀。