導(dǎo)致女性外陰潰瘍最常見的原因是外陰炎，而許多疾病都能引起外陰炎癥，如非特異性外陰炎、單純皰疹病毒感染、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、梅毒、外陰結(jié)核、白塞氏病等，在這些疾病的發(fā)展過程中都有可能出現(xiàn)外陰潰瘍。也有約1/3的外陰癌，在病變?cè)缙诔霈F(xiàn)外陰潰瘍。具體病例是怎樣發(fā)生的外陰潰瘍，還需要進(jìn)一步就醫(yī)排查。

　　應(yīng)根據(jù)病史及潰瘍的特點(diǎn)，必要時(shí)作分泌物涂片、培養(yǎng)、梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)等以明確診斷。

　　一、實(shí)驗(yàn)室診斷

　　1、細(xì)胞學(xué)檢查

　　對(duì)生殖器皰疹行脫落細(xì)胞學(xué)檢查、酶聯(lián)免疫測(cè)定法。對(duì)軟下疳分泌物涂片檢查、分泌物培養(yǎng)、伊東-雷斯特納(Ito-Reenstieno)反應(yīng)等可查到病原體。

　　2、血清檢查

　　性病性淋巴肉芽腫的輔助檢查：血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，稀釋16～64倍為陽性;涂片找細(xì)胞內(nèi)包涵體;雞胚和細(xì)胞培養(yǎng)分離衣原體等。梅毒血清學(xué)檢查，此類檢查主要是檢測(cè)患者有無抗心質(zhì)抗體(反應(yīng)素)存在。密螺旋體抗原血清試驗(yàn)，測(cè)定血清特異性抗體。

　　3、病原體檢查

　　梅毒病原體檢查，即暗視野檢查。在一期梅毒的硬下疳可取少許血清滲出液或淋巴穿刺液放于玻片上，滴加生理鹽水后置暗視野顯微鏡下觀察，依據(jù)螺旋體強(qiáng)折光性和運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行判斷，可以確診。感染性疾病進(jìn)行基因診斷：用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)診斷生殖器感染具有快速、準(zhǔn)確和靈敏度高的特點(diǎn)。

　　4、組織病理檢查

　　軟下疳作組織病理檢查，軟下疳有時(shí)同時(shí)感染梅毒、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫、陰道皰疹等，可檢出相應(yīng)致病微生物。

　　二、鑒別診斷

　　1、非特異性外陰炎

　　未查到特異病原體。慢性者伴外陰皮膚增厚、粗糙、皸裂、苔蘚樣變。

　　2、假絲酵母菌病

　　可見到豆渣樣白帶，陰道分泌物中找到酵母菌的菌絲和芽胞。

　　3、梅毒

　　伴有全身皮膚黏膜及其他器官病變，特異的血清血檢查可確診。

　　4、生殖器皰疹

　　繼丘疹水皰后形成糜爛或潰瘍，伴有疼痛和發(fā)熱等全身癥狀，可反復(fù)發(fā)作。病原體為單純皰疹病毒。實(shí)驗(yàn)室檢查查到病毒確診。

　　5、外陰結(jié)核

　　少見，通常伴有其他部位的結(jié)核病變，潰瘍周圍無明顯紅腫等炎性改變。結(jié)核菌素試驗(yàn)、局部活檢可確診。

　　溫馨提示：外陰潰瘍應(yīng)根據(jù)病史及潰瘍的特點(diǎn)，必要時(shí)作分泌物涂片、培養(yǎng)、梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)等以明確診斷。對(duì)生殖器皰疹行脫落細(xì)胞學(xué)檢查、酶聯(lián)免疫測(cè)定法。對(duì)軟下疳分泌物涂片檢查、分泌物培養(yǎng)、伊東-雷斯特納(Ito-Reenstieno)反應(yīng)等可查到病原體。