女性陰道白斑經(jīng)常伴隨瘙癢，甚至嚴重瘙癢，這通常是苔蘚硬化呈進行性的標志。疼痛也可發(fā)生，特別是當出現(xiàn)裂口時。

　　一、檢查

　　組織病理

　　女陰白斑需有組織病理學(xué)診斷方能成立，皮損需與苔蘚樣變，表皮痣和扁平苔蘚相鑒別，常并發(fā)苔蘚樣變，如果組織病理不易鑒別，可局部注射類固醇激素，清除苔蘚樣變后再次活檢。

　　在組織病理學(xué)上，可表現(xiàn)為不規(guī)則形，伴隨不同程度的細胞非改變，或極性消失，但跟蹤活檢，可以發(fā)現(xiàn)表皮層有絲分裂活性增加(非典型性增生的早期表現(xiàn))，從輕微非增生甚至到近似于癌的表現(xiàn)，呈現(xiàn)一種進行性改變。

　　二、診斷

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點，組織病理特征性即可診斷。

　　三、鑒別診斷

　　應(yīng)與以下病癥相鑒別

　　1、扁平苔蘚

　　扁平苔蘚是一種具有特征性的紫紅色扁平丘疹、斑丘疹，呈慢性經(jīng)過的皮膚病。發(fā)于真皮淺層的慢性炎癥性皮膚病，也侵及口腔粘膜。皮損為多角形紫色扁平丘疹，用液體石蠟涂搽后，可見小白點及細紋，稱威克姆紋。

　　臨床表現(xiàn)

　　患者多無自覺癥狀，常偶然發(fā)現(xiàn)。有些患者感到黏膜粗糙、木溲感、燒灼感，口干，偶有蟲爬癢感。

　　鑒別要點

　　亦可見于女陰黏膜處，但身體他處常有扁平苔蘚存在，活檢可以鑒別。

　　2、神經(jīng)性皮炎

　　神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸部、四肢、腰骶，以對稱性皮膚粗糙肥厚，劇烈瘙癢為主要表現(xiàn)的皮膚性疾病。神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚。

　　臨床表現(xiàn)：本病初發(fā)時，僅有瘙癢感，而無原發(fā)皮損，由于搔抓及摩擦，皮膚逐漸出現(xiàn)粟粒至綠豆大小的扁平丘疹，圓形或多角形，堅硬而有光澤，呈淡紅色或正常皮色，散在分布。因有陣發(fā)性劇癢，患者經(jīng)常搔抓，丘疹逐漸增多，日久則融合成片，肥厚、苔蘚樣變，表現(xiàn)為皮紋加深、皮嵴隆起，皮損變?yōu)榘岛稚?，干燥、有細碎脫屑?/p>

　　鑒別要點

　　皮損呈苔蘚樣變，多發(fā)于大陰唇及女陰部皮膚，不見于黏膜。

　　3、白癜風

　　白癜風(vitiligo)是一種常見多發(fā)的色素性皮膚病。該病以局部或泛發(fā)性色素脫失形成白斑為特征，是一種獲得性局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失癥，是一影響美容的常見皮膚病，易診斷，治療難。

　　臨床表現(xiàn)

　　白癜風是一種獲得性皮膚色素脫失性疾病，表現(xiàn)為部分色素不均的皮膚，逐漸產(chǎn)生白斑，然后逐漸彌漫的補丁和蔓延。

　　鑒別要點

　　見于陰部皮膚，皮損除色素消退外，無其他改變，白斑周圍色素常加深，不感瘙癢。延及陰阜者，陰毛可變白。病理改變除基底層黑色素消失外，上皮無病理改變。