三叉神經痛的眾多治療方法中,手術治療是最為徹底的方法。藥物治療主要是口服藥物,一般多是卡馬西平,此藥是治療三叉神經痛比較有效的。除此之外,還有苯妥英鈉也是比較受人歡迎的。而手術治療則是在頭后部開顱來解除血管對三叉神經的壓迫。
三叉神經痛手術治療適用于中醫(yī)藥物和西醫(yī)藥物難以控制病情的患者,手術治療分很多種,不同的手術療法往往針對不同病情的三叉神經痛患者。
療法一:三叉神經痛手術治療——三叉神經根部分切斷術
1、經后顱窩入路三叉神經根切斷術,又稱Dandy手術??梢员A舨糠钟|覺,不易損傷運動根,復發(fā)率低,這一術式優(yōu)于前兩種術式。缺點是必須部分犧牲面部感覺。
2、經顳部硬膜內入路的三叉神經根切斷術,又稱Wickinse手術。此術式的優(yōu)點在于不切斷腦膜中動脈,不損傷巖大神經。適應癥與合并癥及療效與經顳下入路一致。
3、經顳下硬膜外入路三叉神經根切斷術,又稱Frazier手術。此術式適用于Ⅱ、Ⅲ支痛及血管減壓術后復發(fā)的病例。有可能損傷眼支纖維及運動根,造成術后并發(fā)癥。
損傷巖大淺神經,造成周圍性面癱。術后復發(fā)率15%,部分病人可有面部的感覺異常及麻木性疼痛。
療法二:三叉神經痛手術治療——經皮穿刺射頻毀損術
該方法主要適用病人群有:1、高齡或一般情況差,不能耐受開顱手術者;2、藥物治療無效或不能耐受藥物不良反應者。3、合并多發(fā)性硬化的病例。
療法三:三叉神經痛手術治療——三叉神經根微血管減壓術
該方法主要適用病人群有:1、排除多發(fā)性硬化或小腦腦橋角腫瘤等病變;2、不能接受其他方法治療后出現(xiàn)的面部麻木的病例;3、病人一般狀況較好,無嚴重器質性病變,能耐受手術;4、三叉神經第1支疼痛的病例;5、藥物或經皮穿刺治療失敗的病例。
療法四:三叉神經痛手術治療——三叉神經周圍支抽出術
該方法主要適用病人群有:1、第一支痛患者。該療法損傷小、局麻下進行,平均療效約10個月。2、高齡或有器官功能障礙不能耐受開顱手術者。
療法五:三叉神經痛手術治療——γ-刀放射外科治療
該方法也是目前常見三叉神經痛的治療方法之一,主要適用病人群有:1、身體情況差或年邁不能耐受手術或不能因手術而停用某些藥物(如抗凝劑)治療者;2、合并多發(fā)性硬化者;3、藥物治療無效或不能耐受藥物不良反應者;4、其他治療無效或復發(fā)者。
療法六:三叉神經痛手術治療——三叉神經脊髓束切斷術
該方法于臨床治療中已較少使用,本手術的優(yōu)點是能保留面部觸覺和角膜反射,不影響運動支,止痛范圍廣,雙側三叉神經痛,單純I支或I支痛特別是健側失明者。
主要并發(fā)癥有共濟失調,對側偏身感覺障礙,喉返神經麻痹等,復發(fā)率很高,故目前已傾向應用于癌痛的手術。
溫馨提示
不論是哪種治療方法,大家需要根據自己的具體病情和自身條件來進行選擇。藥物治療能有效的幫助患者控制病情,建議在用藥的同時注意自身的護理保健。
任何藥物都有一定的副作用,如卡馬西平可能會引起眩暈、嗜睡、惡心、行走不穩(wěn)等副作用,在服藥數天后可消失。
【參考文獻:《微血管減壓術治療三叉神經痛:臨床病例薈萃》】