腰椎病會帶給患者很多病痛，因此越早診斷出疾病，對于患者的及時恢復(fù)會越有利，我們都不希望自己被該疾病困擾，有些患者對于如何診斷鑒別腰椎病不是很了解，下面我們一起看看腰椎病的診斷鑒別注意要點(diǎn)。

　　腰椎病的檢查

　　1、CT檢查

　　這種CT掃描可以幫助診斷腰部的突出部位，可以了解椎間孔有無狹小，椎板有無肥厚。

　　2、X片檢查

　　這是最基本的檢查，通過基本的X片檢查可以發(fā)現(xiàn)椎間隙變窄及椎體邊緣是否有增生出現(xiàn)，這中間可以幫助患者排除一些其他疾患，如脊椎滑脫等。

　　3、體格檢查

　　腰痛有時會和坐骨神經(jīng)痛合二為一引發(fā)小腿疼痛，抬高腿部試驗(yàn)是否是陽性;同時看小腿和足部是否有放射性疼痛。

　　4、MRI檢查

　　這種檢查是人類影像史上的一大進(jìn)步，比CT檢查(CT【譯】：是電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)的簡稱，是一種病情探測儀器。它能對人體各部進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)病情，具有較高的分辨率和靈敏度。)更詳細(xì)和準(zhǔn)確，對人體組織機(jī)構(gòu)有一個較清晰的影像圖顯示，幫助頸椎病的診斷，而且通過不同層面的影像資料，可以清晰的觀察出腰椎部位的形態(tài)及與周圍神經(jīng)根組織之間的關(guān)系。

　　臨床診斷

　　腰椎畸形：

　　在正常的健康人群中，約有30%的人存在著椎間盤膨出或突出，卻沒有臨床的癥狀表現(xiàn)，而部分腰腿痛或坐骨神經(jīng)痛者，其影像學(xué)檢查卻顯示正常，這屬醫(yī)學(xué)上需要探討的問題。在實(shí)際的工作中，我們不能因放射學(xué)或影像學(xué)檢查顯示某一椎間關(guān)節(jié)和椎間盤有病理改變，就認(rèn)為此處是造成病痛的起源;反之，也不能因?yàn)橛跋駥W(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，就武斷地認(rèn)為腰椎沒有問題，這時必須進(jìn)行綜合的分析，才有可能細(xì)究出病痛的根由。

　　脊椎發(fā)育異常在脊椎的上、下端，即上頸部和下腰部多見，表現(xiàn)為：移行椎、鄰近脊椎相互融合、脊椎結(jié)構(gòu)的左右不對稱，以及脊椎某一部位缺損(如脊椎裂)、多余骨的出現(xiàn)等。他們多無癥狀，常因其他疾患行X線檢查時發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長，會逐漸出現(xiàn)腰背痛等神經(jīng)癥狀，此時應(yīng)當(dāng)與腰椎間盤突出癥相鑒別。現(xiàn)具體介紹如下。

　　棘突畸形：

　　棘突為次發(fā)化骨中心，大約在25歲時融合。最常見的變異有：

　　1.接觸棘突：正常者，在腰部后伸時相鄰兩個棘突間仍保留有一定距離，而先天性棘突過長、腰椎過度前凸、骶骨呈水平位、或是椎間盤退變致椎間隙明顯狹窄時，會導(dǎo)致兩個相鄰棘突間的距離變小，當(dāng)腰部后伸時，相鄰的棘突相互碰撞、不斷磨擦，進(jìn)而形成假關(guān)節(jié)，即所謂的接觸棘突。隨著時間的延續(xù)，可造成滑膜炎或損傷性關(guān)節(jié)炎，引發(fā)腰痛，當(dāng)腰后伸時疼痛會加重，此時應(yīng)該控制腰部的后伸活動、調(diào)整不合理的姿勢，以減少病變棘突的撞擊，從而有利于局部充血、水腫的消退。

　　2.喙?fàn)罴唬?/strong>喙?fàn)罴欢嘁娪贚5，其棘突細(xì)長、遠(yuǎn)端向后下方彎曲成鳥嘴狀，故稱為喙?fàn)罴?。在?cè)位X線片上可見細(xì)長、彎向下的L5棘突，當(dāng)腰部后伸活動時，喙?fàn)罴蛔矒赭?椎板，引起局部充血、水腫、或形成滑囊，發(fā)生腰痛;壓迫骶1神經(jīng)時，疼痛向臀部及下肢放射;若合并骶椎裂時，可引起腰痛、會陰部麻木、下墜感和排尿功能異常。治療是以腰部制動、限制腰部后伸等為主。

　　3.杵狀棘突：骶椎隱性脊椎裂處的浮游棘突與L5棘突相融合，形似杵臼，故稱之，其病理改變和治療原則與喙?fàn)罴幌囝愃啤?/p>

　　溫馨提示：腰椎病患者在生活中要注意護(hù)理保健，運(yùn)動前或做重體力工作前、或晨起后,身體各部肌肉和關(guān)節(jié)都在松弛狀態(tài),如此時做突然的動作就有可能傷害椎間盤.日常生活中注意,穿鞋時不要半蹲,不要直接彎腰取物,不要下蹲負(fù)重。

　　【參考文獻(xiàn)：《頸椎病與腰椎病》、《挑戰(zhàn)腰椎病》】