檢查時大多數病例無陽性體征，少數有脊柱生理彎曲消失或側凸，但不如前者及椎間盤突出癥者重，脊柱后伸可誘發(fā)或加重肢體的麻痛，但神經根已麻痹者可無。感覺障礙有無及其程度視狹窄輕重而不同，重者可出現(xiàn)受損神經支配區(qū)感覺、運動障礙，反射減弱或消失。

　　腰椎管狹窄的診斷檢查主要包括以下幾個方面，請看具體介紹

　　1、腰椎管狹窄的診斷主要根據癥狀特點，尤應注意長期的腰骶部痛、兩側性腿不適、馬尾神經性間歇性跛行、靜止時體檢多無陽性發(fā)現(xiàn)等，為本病特征。凡中年以上患者具有以上特征者，均應疑及本癥而需做進一步檢查，包括。

　　(1)X線平片

　　在發(fā)育性或混合性椎管狹窄者，主要表現(xiàn)為椎管矢狀徑小，椎板、關節(jié)突及椎弓根異常肥厚，兩側小關節(jié)移向中線，椎板間隙窄;退變者有明顯的骨增生。

　　在側位片上可測量椎管矢狀徑(見圖2)，14mm以下者示椎管狹窄，14～16mm者為相對狹窄，在附加因素下可出現(xiàn)癥狀。也可用椎管與椎體的比值來判定是否狹窄。

　　(2)CT、CTM及MRI檢查

　　CT檢查可顯示椎管及根管斷面形態(tài)，但不易了解狹窄全貌;CTM除可了解骨性結構外，尚可明確硬膜囊受壓情況，目前應用較多。此外，MRI檢查更可顯示腰椎椎管的全貌，目前大多數骨科醫(yī)師已將其作為常規(guī)進行檢查。

　　(3)椎管造影

　　常在腰2、3椎間隙穿刺注藥造影，此時可出現(xiàn)尖形中斷、梳狀中斷及蜂腰狀改變，基本上可了解狹窄全貌(見圖3)。由于本檢查屬侵入式，目前已少用。

　　2、側隱窩狹窄癥的診斷凡具有腰痛、腿痛、間歇性跛行及伴有根性癥狀者，均應疑有側隱窩狹窄癥，并做進一步檢查：

　　(1)X線平片

　　于X線平片上可有椎板間隙狹窄，小關節(jié)增生，椎弓根上切跡矢狀徑變短，大多小于5mm，在3mm以下者，即屬側隱窩狹窄癥。此外，上關節(jié)突冠狀部內緣內聚亦提示可能有側隱窩狹窄性改變。

　　(2)CT、CTM及MR檢查

　　CT檢查能顯示椎管的斷面形狀，因而能診斷有無側隱窩狹窄及有無神經根受壓;CTM檢查顯示得更為清楚。MR檢查可顯示三維影像，可同時確定椎間盤退變的程度、有無突出(或脫出)及其與硬膜囊、脊神經根之間的關系等。

　　(3)椎管造影

　　用非離子型碘造影劑omnipaque、isovist造影可見神經根顯影中斷，示有側隱窩狹窄或神經根受壓征，但此種檢查不易與椎間盤突出癥所致的壓迫相區(qū)別。

　　溫馨提示

　　本病尚應與下腰椎不穩(wěn)癥、增生性脊柱炎、腰椎其他先天性畸形、腰椎感染性疾患及慢性腰肌勞損等進行鑒別。