對(duì)于心臟神經(jīng)癥的患者，診治醫(yī)生首先要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，其次二要有責(zé)任心和愛心，關(guān)鍵要推行全新的醫(yī)療模式來主導(dǎo)我們的醫(yī)療實(shí)踐，也就是說任何疾病診斷，除考慮生物學(xué)因素外，還要把社會(huì)心理因素導(dǎo)致疾病也考慮進(jìn)去。

　　關(guān)于心臟神經(jīng)癥的診斷，目前我們還沒有統(tǒng)一、確定的心臟神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，也沒有像其他疾病那樣有公認(rèn)的、可靠的檢測(cè)手段，開個(gè)化驗(yàn)單或檢查單查查。因此心臟神經(jīng)癥的診斷目前還主要是排除性的診斷，歸納性的診斷，癥狀性的診斷。所謂排除性的診斷，就是將嚴(yán)重的器質(zhì)性的疾病排除掉，否則容易誤診，造成嚴(yán)重性的后果。如心悸心慌我們要排除甲亢，突發(fā)心悸要排除嚴(yán)重心律紊亂，甚至排除嗜鉻細(xì)胞瘤，這樣的正反例子還是很多，在診斷心臟神經(jīng)官能癥時(shí)候，要特別慎重。所謂歸納性的診斷，就是要尋找患者一些隱匿的、不良情緒的線索，這些線索患者可能不會(huì)主動(dòng)告訴醫(yī)生的，而是需要醫(yī)生經(jīng)過啟發(fā)式、有技巧性的詢問，揭示出患者種種不良情緒，甚至挖掘出導(dǎo)致不良情緒的一些社會(huì)心理事件，并讓患者了解到他們之間的因果關(guān)系。所謂癥狀性的診斷，就是說人的情緒心理反應(yīng)也是相當(dāng)復(fù)雜的，很難講有些情況已經(jīng)超出了神經(jīng)癥的范疇，成為了一種心理疾病，所以我們有時(shí)難以給這些心理問題一個(gè)確定的的定義，因此有時(shí)我們可以模糊疾病診斷，但是可以積極處理緩解患者焦慮抑郁的癥狀。

　　其次，如患者同意，我們可以采用一些臨床上常用心理量表來為患者測(cè)試，包括自評(píng)心理量表、他評(píng)心理量表，如綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)、Zung氏焦慮抑郁自評(píng)量表(SAS、SDS)、漢密而頓焦慮抑郁量表(HAMA、HAMD)、癥狀自評(píng)量表(SCL-90)等。心理量表如同我們的情緒化驗(yàn)單，可以幫助我們了解患者情緒心理問題及其嚴(yán)重程度，但是心理量表也有局限性，如果有陽性結(jié)果，也不能就直接診斷為焦慮抑郁，還需要綜合分析判斷。

　　需要指出的是，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)是認(rèn)為，考慮神經(jīng)官能癥就一定要排除器質(zhì)性的問題，但是一旦確診器質(zhì)性心臟病，就不考慮功能性問題了。但是現(xiàn)在的觀點(diǎn)是兩者以共病現(xiàn)象存在，也就是說患者患了器質(zhì)性心臟病同時(shí)，可能患有心臟神經(jīng)官能癥。比如說常見的急性心肌梗塞后的焦慮抑郁，發(fā)生比例可達(dá)20-40%，急性心肌梗塞毫無疑問是器質(zhì)性的問題，而焦慮抑郁是情緒性神經(jīng)癥的問題，兩者同時(shí)存在于同一個(gè)患者身上。