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胸主動(dòng)脈瘤的診斷方法

  胸主動(dòng)脈瘤患者可以通過(guò)手術(shù)修補(bǔ)來(lái)進(jìn)行治療,但是在治療前患者一定要診斷清楚,防治出現(xiàn)誤診導(dǎo)致病情嚴(yán)重,同時(shí)日常生活中人們要學(xué)會(huì)預(yù)防胸主動(dòng)脈瘤的發(fā)生,已發(fā)生并發(fā)癥者,及時(shí)治療,防止其惡化,延長(zhǎng)病人壽命。做好病人家屬的思想工作,使他們對(duì)病人更關(guān)心、更體貼,避免對(duì)病人表露不愉快的情緒,以解除除病人的孤立無(wú)助感,增強(qiáng)其對(duì)診治效果的信心。

  胸主動(dòng)脈瘤的診斷

  (一)臨床表現(xiàn)癥狀

  1.疼痛:常是動(dòng)脈瘤的主要癥狀。

  2.壓迫癥狀:聲音嘶啞,呼吸困難,吞咽困難。

  3.心功能不全與心絞痛:常伴有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

  (二)影像表現(xiàn)

  1.X線(xiàn)表現(xiàn)

  (l)縱隔陰影增寬或形成局限性塊影,至少在某一個(gè)體位上,與胸主動(dòng)脈某部相連而不能分開(kāi)。一般升主動(dòng)脈瘤位于縱隔的右前方,弓降部和降主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤多位于左后方。

  (2)腫塊或縱隔增寬陰影可見(jiàn)擴(kuò)張性搏動(dòng)。

  (3)瘤壁有時(shí)可有鈣化。

  (4)瘤體(尤其囊狀)可壓迫侵蝕周?chē)鞴?,例如壓迫脊椎或胸骨的侵蝕性骨缺損,有助于動(dòng)脈瘤的診斷。

  2.超聲心動(dòng)圖

  可顯示主動(dòng)脈某段的梭形和囊狀擴(kuò)張,并可直接測(cè)量其徑線(xiàn),還可顯示動(dòng)脈瘤內(nèi)附壁血栓的情況。

  3.CT表現(xiàn)

  不僅可顯示動(dòng)脈瘤的存在和瘤壁的鈣化,還可測(cè)量其寬徑。對(duì)比增強(qiáng)掃描,可清楚顯示附壁血栓及其范圍。主動(dòng)脈弓部連續(xù)掃描,對(duì)明確該部動(dòng)脈瘤與頭臂動(dòng)脈的關(guān)系也有一定幫助。

  4.MRI表現(xiàn)

  不用對(duì)比劑可顯示主動(dòng)脈內(nèi)臟、管壁及其與周?chē)M織的關(guān)系,能直接攝取橫斷、冠狀、矢狀等任何層面圖像,對(duì)立體地把握動(dòng)脈瘤的形態(tài)、大小、范圍以及與主要?jiǎng)用}分支的關(guān)系有重要意義。

  5.血管造影

  以胸主動(dòng)脈造影為宜,可直接顯示梭形或(和)囊狀動(dòng)脈瘤及其部位、大小、范圍以及動(dòng)脈分支受累情況。

  溫馨提示:急腹癥患者因腹腔大量積氣、積液,致使脂肌上拾.肺容量則,抗感染能力低下;又因術(shù)后刀口疼痛及麻醉等影響,極易并發(fā)肺部感染。當(dāng)患者術(shù)后病俏平穩(wěn)后,應(yīng)協(xié)助其翻身并拍背,鼓勵(lì)和幫助患者咳嗽、排痰。加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持皮膚清潔保持被褥平整、舒適、防止褥瘡發(fā)生。

  【參考文獻(xiàn):《主動(dòng)脈外科》《動(dòng)脈瘤》】

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