胸部x線檢查示胸腔或縱隔內(nèi)造影和心、肺、氣管受壓的征象。彩色多普勒超聲、CT和磁共振血管造影均為無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù)。主動(dòng)脈瘤的診斷難以明確或考慮手術(shù)前可行主動(dòng)脈造影。

　　1、胸主動(dòng)脈與肺癌兩個(gè)疾病的癥狀相似性：咳嗽、咯血及肺部腫塊是肺癌的重要癥狀與體征，而有的主動(dòng)脈瘤可致肺靜脈壓升高，使支氣管黏膜下的小靜脈曲張與破裂，導(dǎo)致咳嗽、咯血等癥狀。加之有些患者原本就有咳嗽病史，X線胸片上突出的主動(dòng)脈瘤瘤體會(huì)被誤認(rèn)為肺部腫塊。由于近些年來(lái)肺癌的發(fā)病率、病死率已穩(wěn)居惡性腫瘤之首，且有年輕化趨勢(shì),對(duì)反復(fù)咳嗽、咯血且有長(zhǎng)期吸煙史的患者易考慮肺癌。從而導(dǎo)致易誤診。

　　主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤患者多有先天性心臟病病史。主動(dòng)脈瘤位于升主動(dòng)脈時(shí)，可使主動(dòng)脈瓣環(huán)變形，瓣葉分離而致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)相應(yīng)雜音;動(dòng)脈瘤內(nèi)有血栓形成時(shí)，在相應(yīng)聽診區(qū)可聞及血流雜音;膨脹的主動(dòng)脈瘤可以造成局部搏動(dòng);主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤壓迫左無(wú)名靜脈可使左上肢比右上肢靜脈壓高;主動(dòng)脈擴(kuò)張致脈壓增大，上述心血管系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)可引導(dǎo)醫(yī)師行相關(guān)檢查。

　　主動(dòng)脈瘤還可壓迫上腔靜脈、食管及喉返神經(jīng)引起相應(yīng)癥狀,這與肺癌所致壓迫癥狀和體征無(wú)異，但應(yīng)注意患者是否表現(xiàn)為體重明顯減輕或病灶明顯增大，血痰的性質(zhì)及咯血的規(guī)律，有無(wú)轉(zhuǎn)移病灶，這些可提示醫(yī)師查痰中癌細(xì)胞、肺癌標(biāo)志物及行增強(qiáng)CT或MR檢查，有助于排除肺癌的診斷。如臨床醫(yī)師忽略了有診斷及鑒別診斷意義的表現(xiàn)，則易致誤診。

　　2、假性主動(dòng)脈瘤假性主動(dòng)脈瘤為動(dòng)脈壁破裂出血，形成的壁外血腫,瘤壁無(wú)主動(dòng)脈壁的全層結(jié)構(gòu)，僅內(nèi)膜面覆蓋纖維結(jié)締組織。多為創(chuàng)傷所致，好發(fā)于主動(dòng)脈弓降部、導(dǎo)管韌帶及左鎖骨下動(dòng)脈開口處。局部主動(dòng)脈壁感染或術(shù)后切口滲漏也可形成血腫。CT表現(xiàn)為緊貼主動(dòng)脈壁的軟組織腫塊，破口未閉合時(shí)可與主動(dòng)脈相通，增強(qiáng)后中心強(qiáng)化。周邊可見大量血栓形成，并可見破口。

　　少數(shù)假性動(dòng)脈瘤病人由于瘤體壓迫主干正常的動(dòng)脈血管，瘤腔內(nèi)血流緩慢易形成附壁血栓造成血塊凝積和機(jī)化。在早期震顫或雜音逐漸消失有時(shí)會(huì)誤診。

　　3、腹主動(dòng)脈瘤需進(jìn)行鑒別的疾病有以下幾種情況：腹痛、休克、腰背痛是腹主動(dòng)脈瘤破裂最常見的表現(xiàn)，自然錯(cuò)誤的診斷也多數(shù)與之關(guān)聯(lián)。其中最常見的誤診疾病是腎絞痛，可占總誤診數(shù)的20%以上。在休克癥狀缺如時(shí),劇烈的腰痛、腎區(qū)明顯叩擊痛、鏡下血尿等表現(xiàn)常將醫(yī)生的思路錯(cuò)誤地引向尿路結(jié)石、腎絞痛,卻不知這些表象是因?yàn)榻萦诖罅垦褐械哪I臟、輸尿管受到刺激,或者腎動(dòng)脈開口受到破裂，波及而導(dǎo)致的。腹痛等癥狀還經(jīng)常被錯(cuò)誤地歸因于腹腔疾病，如胃腸道出血及破裂、乙狀結(jié)腸憩室炎、腸梗阻、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等。