感染性心內(nèi)膜炎的癥狀與體征常是全身性的，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，典型病例不難診斷。由于抗生素的使用及病原學(xué)、流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)的變化，不典型病例增多。

　　一、血培養(yǎng)

　　約有75%～85%患者血培養(yǎng)陽(yáng)性。陽(yáng)性血培養(yǎng)是診斷本病的最直接的證據(jù)，而且還可以隨訪菌血癥是否持續(xù)。病原體從贅生物不斷地播散到血中，且是連續(xù)性的，數(shù)量也不一，急性患者應(yīng)在應(yīng)用抗生素前1～2h內(nèi)抽取2～3個(gè)血標(biāo)本，亞急性者在應(yīng)用抗生素前24h采集3～4個(gè)血標(biāo)本。先前應(yīng)用過(guò)抗生素的患者應(yīng)至少每天抽取血培養(yǎng)共3d，以期提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。取血時(shí)間以寒戰(zhàn)或體溫驟升時(shí)為佳，每次取血應(yīng)用更換靜脈穿刺的部分，皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒。每次取血10～15ml，在應(yīng)用過(guò)抗生素治療的患者，取血量不宜過(guò)多，培養(yǎng)液與血液之比至少在10∶1左右。

　　二、一般化驗(yàn)檢查

　　紅細(xì)胞和血紅蛋白降低，后者大都在6%～10g%左右。偶可有溶血現(xiàn)象。白細(xì)胞計(jì)數(shù)在無(wú)并發(fā)癥的患者可正?；蜉p度增高，有時(shí)可見(jiàn)到左移。紅細(xì)胞沉降率大多增快。半數(shù)以上患者可出現(xiàn)蛋白尿和鏡下血尿。在并發(fā)急性腎小球腎炎，間質(zhì)性腎炎或大的腎梗塞時(shí)，可出現(xiàn)肉眼血尿，膿尿以及血尿素氮和肌酐的增高。腸球菌性心內(nèi)膜炎?？蓪?dǎo)致腸球菌菌尿，金葡菌性心內(nèi)膜炎亦然，因此作尿培養(yǎng)也有助于診斷。

　　三、心電圖檢查

　　一般無(wú)特異性。在并發(fā)栓塞性心肌梗塞、心包炎時(shí)可顯示特征性改變。在伴有室間隔膿腫或瓣環(huán)膿腫時(shí)可出現(xiàn)不全性或完全性房室傳導(dǎo)阻滯，或束支傳導(dǎo)阻滯和室性早搏。顱內(nèi)菌性動(dòng)脈瘤破裂，可出現(xiàn)“神經(jīng)源性”的T波改變。

　　四、放射影像學(xué)檢查

　　胸部X線(xiàn)檢查僅對(duì)并發(fā)癥如心力衰竭、肺梗塞的診斷有幫助，當(dāng)置換人造瓣膜患者發(fā)現(xiàn)瓣膜有異常搖動(dòng)或移位時(shí)，提示可能合并感染性心內(nèi)膜炎。

　　五、超聲心動(dòng)圖

　　檢查瓣膜上的贅生物可由超聲心動(dòng)圖探得，尤在血培養(yǎng)陽(yáng)性的感染性心內(nèi)膜炎中起著特別重要的作用，能探測(cè)到贅生物所在部位、大小、數(shù)目和形態(tài)。經(jīng)胸壁二維超聲心動(dòng)圖對(duì)早期診斷生物瓣P(guān)VE很有價(jià)值，對(duì)機(jī)械瓣P(guān)VE則略差。因?yàn)樗軐⑶罢叩陌昴ば螒B(tài)很好顯示出來(lái)，易于檢出生物瓣上的贅生物(尤其豬瓣)，而對(duì)機(jī)械瓣的贅生物則因其超聲回聲表現(xiàn)為多條且多變反射而難以確定。且漢有檢出直徑小于2～3mm的贅生物。對(duì)瓣膜上稀松的鈣化或假性贅生物有時(shí)較難鑒別。

　　六、心導(dǎo)管檢查和心血管造影

　　對(duì)診斷原有的心臟病變尤其是合并有冠心病很有壽命外，尚可估價(jià)瓣膜的功能。有人通過(guò)心導(dǎo)管在瓣膜的近、遠(yuǎn)端取血標(biāo)本，測(cè)定細(xì)菌計(jì)數(shù)的差別，認(rèn)為可確定本病感染的部位。但心導(dǎo)管檢查和心血管造影可能使贅生物脫落引起栓塞，或引起嚴(yán)重的心律失常，加重心力衰竭，須慎重考慮，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。