軟組織肉瘤是常見(jiàn)腫瘤，軟組織肉瘤主要位于肢體，約占所有病例的50%以上，主要包括惡性纖維組織細(xì)胞瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤及未分化肉瘤、滑膜肉瘤及惡性周?chē)窠?jīng)鞘膜瘤，下面我們一起來(lái)分析關(guān)于該疾病的治療方法有哪些。

　　軟組織肉瘤的治療方法解析

　　外科治療原則：

　　由于外科手術(shù)為肉瘤主要治療手段、其治療基本原則包括：

　　(1)合適足夠的外科手術(shù)切緣是防止局部復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，切緣應(yīng)包括正常組織中的筋膜或肌肉，再切除的復(fù)發(fā)病例同樣要包括足夠的切緣。

　　(2)在最大限度切除腫瘤的同時(shí)，要盡量保留功能，保肢手術(shù)同樣可得到良好療效。

　　(3)假如不適合外科手術(shù)治療，術(shù)前可應(yīng)用化療或放療控制病灶，再?zèng)Q定進(jìn)一步治療。

　　(4)病理切片要由有經(jīng)驗(yàn)的病理專家審核報(bào)告，尤其是首次病理分類(lèi)。病理報(bào)告應(yīng)包括標(biāo)本的切緣，及基底切緣，診斷困難的肉瘤需要免疫組化及分子生物學(xué)診斷。

　　腹膜后肉瘤

　　腹膜后肉瘤包括惡性及良性病變，腹膜后肉瘤是否活檢還有爭(zhēng)論，但如果術(shù)前放、化療則需明確組織學(xué)形態(tài)，CT、MRI檢查是必要的。

　　原發(fā)腫瘤治療

　　原發(fā)腫瘤如果小于5cm且周?chē)M織器官無(wú)粘連，常能切除，術(shù)后也不需進(jìn)一步放、化療，如果較大腫瘤且為高度惡性，建議術(shù)后補(bǔ)充放療。

　　真正意義的完整切除在腹膜后肉瘤中僅占50%，主要是腫瘤與周?chē)K器血管相鄰，難以做到類(lèi)似肢體的廣泛切除。分化好的腫瘤術(shù)中并不需活檢，直接一次切除即可(如低度惡性脂肪肉瘤)。減量手術(shù)(Debulking Operation)也是姑息性切除的方法之一。

　　未切除的腫瘤主要是因?yàn)槔奂爸車(chē)匾K器及血管、神經(jīng)，施行切除易引起死亡，因此，此類(lèi)病例需行活檢，然后考慮放、化療。姑息性外科僅用于有癥狀者，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以及對(duì)無(wú)癥狀者行觀察，帶瘤生存，無(wú)法切除的肉瘤經(jīng)化放療后降期，可以有再切除的機(jī)會(huì)。如果有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的無(wú)法切除肉瘤，僅能依靠化療，如阿霉素、氮烯脒胺、健擇等。

　　肢體軟組織肉瘤

　　肢體腫瘤治療前，應(yīng)由一個(gè)專業(yè)治療組制定全程治療計(jì)劃，影像學(xué)檢查包括B超、CT、MRI是需要的，尤其在5cm以上腫瘤更應(yīng)該行此項(xiàng)檢查，一般認(rèn)為CT適合腹、盆腔，MRI適合肢體腫瘤。常規(guī)檢查胸部X片以排除轉(zhuǎn)移。

　　CT-PET PET/CT可根據(jù)情況采用，尤其是播散性上皮樣肉瘤。

　　細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可應(yīng)用于某些轉(zhuǎn)移灶的病例，原發(fā)腫瘤穿刺要慎重，小腫瘤I期手術(shù)，不必穿刺，大的腫瘤要在治療前24小時(shí)內(nèi)穿刺，如證實(shí)為惡性，盡早實(shí)施手術(shù)或放、化療，防止醫(yī)源性擴(kuò)散，術(shù)前活檢也要盡量與治療銜接及時(shí)，并要保證1×1×1cm3大小，以利病理診斷。