以下高血壓藥可能有首劑效應(yīng)：α受體阻滯劑如哌唑嗪，首次用藥1-3小時內(nèi)可能出現(xiàn)首劑效應(yīng)，老年人更敏感；部分ACEI類藥物如卡托普利，首次服用可能致低血壓，腎功能不全者首劑效應(yīng)更明顯；ARB類如氯沙坦，個別患者首次服用可能出現(xiàn)首劑低血壓，老年及血容量不足患者風(fēng)險增加，使用時均需注意相關(guān)情況并監(jiān)測。

α受體阻滯劑：代表性藥物如哌唑嗪。哌唑嗪首次用藥后可能在1-3小時內(nèi)出現(xiàn)首劑效應(yīng)，機(jī)制是因?yàn)樗鼘ν挥|后α受體有阻斷作用，使容量血管和阻力血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓明顯下降。老年人對哌唑嗪的首劑效應(yīng)較為敏感，在用藥前應(yīng)避免快速體位變化等，以降低發(fā)生暈厥等不良事件的風(fēng)險，對于有心血管疾病史的老年人更需謹(jǐn)慎，用藥時需密切監(jiān)測血壓等生命體征。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：部分ACEI類藥物可能存在首劑效應(yīng)，例如卡托普利?？ㄍ衅绽状畏煤罂赡艹霈F(xiàn)低血壓反應(yīng)，這與它抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，減少醛固酮分泌，使血管擴(kuò)張有關(guān)。對于腎功能不全的高血壓患者，使用卡托普利時首劑效應(yīng)可能更明顯，因?yàn)檫@類患者本身腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)可能處于激活狀態(tài)，使用ACEI后血壓下降更顯著，所以在這類患者中使用時應(yīng)從小劑量開始，并密切觀察血壓變化。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如氯沙坦，個別患者首次服用后可能出現(xiàn)首劑低血壓情況，其機(jī)制與阻斷血管緊張素Ⅱ與AT受體結(jié)合，影響血管收縮等功能有關(guān)。對于老年高血壓患者、血容量不足的患者（如因腹瀉、嘔吐等導(dǎo)致血容量減少），使用氯沙坦時首劑效應(yīng)發(fā)生風(fēng)險可能增加，應(yīng)注意在用藥前糾正血容量不足等情況，并從小劑量開始使用，密切監(jiān)測血壓。