一氧化碳中毒機(jī)理問
一氧化碳中毒機(jī)理
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楊萬廣主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
一氧化碳中毒機(jī)理是其與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白致組織缺氧,影響細(xì)胞有氧代謝,兒童更敏感,有基礎(chǔ)疾病者中毒會加重病情,長期處于相關(guān)環(huán)境人群需防范。
從細(xì)胞水平來看,組織缺氧會影響細(xì)胞的有氧代謝。細(xì)胞有氧代謝主要在線粒體中進(jìn)行,通過三羧酸循環(huán)等過程產(chǎn)生能量(ATP)。由于氧氣供應(yīng)不足,三羧酸循環(huán)受阻,ATP生成減少,細(xì)胞的正常功能受到影響,尤其是對缺氧敏感的腦組織和心肌組織。例如,腦組織對缺氧非常敏感,當(dāng)發(fā)生一氧化碳中毒時,腦內(nèi)血管先發(fā)生痙攣,后擴(kuò)張,通透性增加,導(dǎo)致腦水腫、顱內(nèi)壓增高。而心肌組織缺氧會影響心臟的正常節(jié)律和收縮功能,嚴(yán)重時可導(dǎo)致心律失常、心肌損傷等。
對于不同年齡的人群,兒童由于其神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,對一氧化碳中毒更為敏感。兒童的呼吸頻率相對較快,單位時間內(nèi)接觸一氧化碳的量相對較多,而且兒童的腦組織對缺氧的耐受性更差,更容易出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。對于有基礎(chǔ)疾病的人群,如患有心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的患者,一氧化碳中毒會加重原有的病情,因為這些患者本身就存在不同程度的缺氧狀態(tài),一氧化碳中毒會進(jìn)一步降低氧氣的運輸和利用能力,使病情惡化。在生活方式方面,長期處于可能接觸一氧化碳環(huán)境中的人群,如使用燃?xì)鉄崴魍L(fēng)不良的家庭人員、在煤礦等工作環(huán)境中接觸一氧化碳的工人等,需要更加注意防范一氧化碳中毒,因為他們長期暴露在潛在的危險環(huán)境中,發(fā)生中毒的風(fēng)險更高。
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