四個半月大的寶寶感冒咳嗽有痰，可能是呼吸道感染引起的，可采取以下措施：保持空氣濕潤、拍背排痰、多喝溫水、觀察病情、就醫(yī)治療。

1.保持空氣濕潤：可以使用加濕器增加空氣濕度，有助于緩解咳嗽和咳痰。

2.拍背排痰：讓寶寶側(cè)臥，家長五指微曲成半環(huán)狀，即空心拳，然后輕輕拍打?qū)殞毜谋巢?，由上而下，由外向?nèi)，依次進行。拍背可以促進寶寶肺部和支氣管內(nèi)的痰液松動，易于咳出。

3.多喝溫水：多喝水可以幫助稀釋痰液，促進痰液咳出。

4.觀察病情：如果寶寶咳嗽加重、呼吸急促、發(fā)熱等癥狀持續(xù)不緩解，或者出現(xiàn)其他異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。

5.就醫(yī)治療：醫(yī)生可能會根據(jù)寶寶的具體情況，給予藥物治療。在使用藥物時，應(yīng)嚴格按照醫(yī)生的建議使用，避免自行增減劑量。

需要注意的是，四個月大的寶寶身體抵抗力較弱，在護理過程中應(yīng)特別小心，避免寶寶再次著涼。同時，要保持寶寶的鼻腔清潔，及時清理鼻腔分泌物，以保證呼吸通暢。如果寶寶是過敏體質(zhì)，家長應(yīng)注意避免讓寶寶接觸過敏原。