強直性脊柱炎的癥狀

　　起病隱襲?；颊咧饾u出現(xiàn)臀髖部或腰背部疼痛和/或發(fā)僵，尤以臥久(夜間)或坐久時明顯，翻身困難，晨起或久坐起立時腰部發(fā)僵明顯，但活動后減輕。有的患者感臀髖部劇痛，偶爾向周邊放射。疾病早期疼痛多在一側呈間斷性，數(shù)月后疼痛多在雙側呈持續(xù)性。隨病情進展病變由骶髂關節(jié)向腰椎、胸頸椎發(fā)展，則出現(xiàn)相應部位疼痛、活動受限或脊柱畸形。據(jù)報道，我國患者中大約45%的患者是從外周關節(jié)炎開始發(fā)病。

　　24%～75%的AS患者在病初或病程中出現(xiàn)外周關節(jié)病變，以膝、髖、踝和肩關節(jié)居多，肘及手和足小關節(jié)偶有受累。非對稱性、少數(shù)關節(jié)或單關節(jié)，及下肢大關節(jié)的關節(jié)炎為本病外周關節(jié)炎的特征。我國患者除髖關節(jié)外，膝和其他關節(jié)的關節(jié)炎或關節(jié)痛多為暫時性，極少或幾乎不引起關節(jié)破壞和殘疾。髖關節(jié)受累占38%～66%，表現(xiàn)為局部疼痛，活動受限，屈曲孿縮及關節(jié)強直，其中大多數(shù)為雙側，而且94%的髖部癥狀起于發(fā)病后頭5年內。發(fā)病年齡小，及以外周關節(jié)起病者易發(fā)生髖關節(jié)病變。

　　本病的全身表現(xiàn)一般不重，少數(shù)重癥者有發(fā)熱、疲倦、消瘦、貧血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常見。1/4的患者在病程中發(fā)生眼色素膜炎，單側或雙側交替，一般可自行緩解，反復發(fā)作可致視力障礙。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀來自壓迫性脊神經(jīng)炎或坐骨神經(jīng)痛、椎骨骨折或不全脫位以及馬尾綜合征，后者可引起陽萎、夜間尿失禁、膀胱和直腸感覺遲鈍、踝反射消失。極少數(shù)患者出現(xiàn)肺上葉纖維化。有時伴有空洞形成而被認為結核，也可因并發(fā)霉菌感染而使病情加劇。因主動脈根部局灶性中層壞死可引起主動脈環(huán)狀擴張以及主動脈瓣膜尖縮短變厚，從而導致的主動脈瓣關閉不全及傳導障礙見于3.5%～10%的患者。強直性脊柱炎可并發(fā)IgA腎病和淀粉樣變性。

　　本病常累及青壯年，患者往往都處于學習、工作的重要階段，如果沒得到恰當?shù)闹委?，造成學習、工作能力下降，甚至殘疾，對于患者會造成較大影響。本病在臨床上表現(xiàn)的輕重程度差異較大，有的患者病情反復持續(xù)進展，1～2年內就可以出現(xiàn)明顯的脊柱強直以及駝背變形等，更有個別髖關節(jié)受累嚴重者會導致長期臥床;而有的患者亦可長期處于相對靜止狀態(tài)，可以正常工作和生活。但是，發(fā)病年齡較小，髖關節(jié)受累較早，反復發(fā)作虹膜睫狀體炎和繼發(fā)性淀粉樣變性，診斷延遲，治療不及時和不合理，以及不堅持長期功能鍛煉者預后差。

　　強直性脊柱炎的治療

　　①對患者及其家屬進行疾病知識的教育是整個治療計劃中不可缺少的一部分，有助于患者主動參與治療并與醫(yī)師的合作。長期計劃還應包括患者的社會心理和康復的需要。

　?、趧駥Щ颊咭斏鞫婚g斷地進行體育鍛煉，以取得和維持脊柱關節(jié)的好位置，增強椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亞于藥物治療。

　　③站立時應盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢。坐位也應保持胸部直立。應睡硬板床，多取仰臥位，避免促進屈曲畸形的體位。枕頭要矮，一旦出現(xiàn)上胸或頸椎受累應停用枕頭。

　?、軠p少或避免引起持續(xù)性疼痛的體力活動。定期測量身高。保持身高記錄是防止不易發(fā)現(xiàn)的早期脊柱彎曲的一個好措施。

　?、菅仔躁P節(jié)或其他軟組織的疼痛選擇必要的物理治療。

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　　本期嘉賓介紹

　　宋守金

　　山東陽谷人，出身中醫(yī)世家，數(shù)十年來，他精研醫(yī)理，遍覽古今醫(yī)術典藉，蔚然自成一家，在醫(yī)學界尤其是中醫(yī)界素享盛譽。宋守金大夫致力于風濕類風濕關節(jié)病的研究，并在這一領域取得突破性進展。他精心研制的關節(jié)舒，迄今已為上萬名患者解除了病痛，其精湛的醫(yī)術令人嘆為觀止。

　　治療風濕類風濕關節(jié)疾病的藥物“關節(jié)舒”是宋守金大夫依承中國古典醫(yī)學傳統(tǒng)，并輔以現(xiàn)代醫(yī)療技術潛心研制成功的。該方用藥考究，療效奇特，具有祛風濕止痛，活血化淤等到功效，利用外敷粉劑，內服中醫(yī)達到根治風濕類風濕關節(jié)炎的目的，并對股骨頭壞死有奇特的療效。